在2006年重點城市樣本醫院中，注射劑占據了該類市場份額的70%以上；在第三終端，口服類藥物則占據了80%以上的份額。 中成藥及植物提取類制劑是藥物中的重要組成部分。 從醫藥產品總體市場來看，心血管類中成藥已成為近年表現較突出的品種。而心血管類中成藥與化學藥物有著同樣的特點，不但品種繁多，而且在各亞類藥物中，其作用機理、適用癥及臨床應用有著相互交織、包容的特征。隨著人們對天然藥物的青睞和廠商的培育開發，心血管類中成藥的“重磅炸彈”品種逐漸浮現于市，市場也呈現出穩步增長的態勢。 排行榜首又見“三七” 　　在化學藥物對許多疾病表現乏力以及毒副作用較大的影響下，人們對中成藥及植物提取類制劑寄予了厚望。世界衛生組織認為，西醫在防疫、診斷、手術、搶救方面取得巨大成就，而中醫藥則在治療慢性病和預防疾病方面發揮了重要作用。 　　在“回歸自然”風潮的推動下，心血管類中成藥市場得到了快速的發展。在醫院和零售終端影響較大的三七皂甙（注射劑，口服劑）、銀杏葉制劑、復方丹參、醒腦靜、燈盞花、心血康、活心丸、脈絡寧、川芎嗪、腦心通的市場份額快速攀升。 　　心血管類中成藥市場的使用情況存在兩極分化的特征：在大中型醫院市場，注射劑占據了心血管中成藥70%以上的市場份額，而在零售市場、第三終端市場，口服類藥物則占據了80%以上的份額，主要品種是輔助用藥、恢復性和鞏固性治療用藥。 　　心血管類中成藥是心血管中成藥的重要分支。2006年，北京、上海、廣州、杭州、哈爾濱、吉林、沈陽、天津、濟南、南京、鄭州、石家莊、太原、西安、武漢、長沙、貴州、福建、成都、重慶、珠三角、內蒙古22個城市地區的360家樣本醫院監測表明，心血管類中成藥呈現出增長態勢，購入金額已達到了3.85億元，占醫院心血管類藥總購藥金額的8.48%（見附表）。 　　三大品種主導市場 　　《國家基本藥物制劑品種目錄》（2004年版）共收錄了2033個品種，中成藥占據了61.98%。常用心腦血管中成藥在2004年《國家醫保目錄》中主要列入“祛瘀劑、治風劑、開竅劑”三大類別中，總共有146個品種，包括了22個甲類品種藥物、124個乙類品種藥物（見圖1）。 　　祛瘀劑亞類分為：益氣活血、養血活血、溫陽活血、滋陰活血、補腎活血、化瘀寬胸、化瘀通脈、活血消癥和祛瘀化痰九大類別。而治風劑主要是疏散外風、平肝熄風、平肝潛陽、化瘀祛風、養血祛風和祛風通絡6個類別。開竅劑由清熱開竅劑和芳香、化痰開竅劑3類藥物構成。 　　從2006年樣本醫院心血管類中成藥亞類品種看，三七、麝香、梔子、郁金、冰片、阿魏酸鈉6大品種主導了終端市場，占據了77.8%的市場份額。以口服制劑為主的心腦舒通、速效救心丸、地奧心血康、舒心口服液等所占份額較少。而作用于心腦組織的一部分中成藥則歸入其他亞類，如復方丹參制劑屬于心血管擴張藥類別，銀杏葉制劑列入神經系統用藥。 　　三七總皂甙：三七藥物植物的化學成分較多，主要由四環三萜達瑪烷型原人參二醇組皂甙和四環三萜達瑪烷型原人參三醇組皂甙組成。三七總皂甙具有良好的止血功效，能明顯縮短出血和凝血時間，促進人體紅細胞分裂、生長及明顯補血功效。還能顯著提高巨噬細胞吞噬率，提高血液中淋巴細胞比值，具有活血化瘀、祛瘀生新的療效。 　　目前，國家食品藥品監督管理局（SFDA）批準三七總皂甙的原料藥生產廠為14家，批準生產的三七、田七類藥物中成藥制劑及復方制劑批文共有750張。臨床使用的口服劑種類繁多，主要有三七片、參三七傷藥片、復方三七丸、三七通舒膠囊、三七養血膠囊、血塞通、血栓通、三七花顆粒、三七花沖劑、田七花葉顆粒、田七痛經膠囊、消栓通絡片等多個品種。而注射液和凍干粉劑主要是血塞通、血栓通兩大品種，在三七藥物市場中占據了主要份額（見圖2）。 　　三七總皂甙是樣本醫院增長較快的中成藥制劑。臨床表明，血栓通和血塞通注射劑治療腦梗塞療效較好，能抑制動脈粥樣硬化后內膜斑塊的形成。常作為腦梗塞急性發作和腦梗塞后遺癥維持治療用藥，現已成為心內科、神經內科和腎內科的基本藥物。近4年監測數據表明，用藥金額呈現出直線上升態勢（見圖3），2006年同比上一年增長了46.80%。 　　在藥物劑型的不斷開發之下，血塞通、血栓通凍干粉劑已逐漸成為三七總皂甙的主導劑型，用藥走勢呈現出穩步上升態勢。2006年該劑型產品的銷售金額已占據了三七注射劑62%的市場份額。 　　在重點城市樣本醫院中，主導三七總皂甙制劑的前5家生產廠商是廣西梧州制藥、廣東眾生藥業、昆明制藥集團、黑龍江省珍寶島藥業、哈爾濱圣泰藥業，共占據了整個市場份額的69.66%，而另外72家廠商瓜分剩余的30.34%的市場份額。 　　醒腦靜：醒腦靜主要是由麝香、梔子、郁金、冰片等所組成的注射液制劑。主要用于氣血逆亂、腦脈瘀滯所致中風昏迷、偏癱、外傷頭痛、神志昏迷，是出血型腦梗塞急性期治療藥物之一。 　　2003年重點城市樣本醫院醒腦靜用藥為6322萬元，2004年同比增長了17.3%，達到了7416萬元。2005年增勢平緩，僅為7469萬元；2006年為6623.85萬元，占據了17.21%的份額。在藥品招標采購、降價等多種因素影響下，醒腦靜在樣本醫院增勢趨緩，但在心血管類用藥中仍處于主導地位。國內醒腦靜競爭廠家較少，SFDA批準的主要生產廠商有無錫山禾藥業、河南天地藥業和云南大理藥業共3家，是產品集中度很高的一個中藥品種（見圖4）。 　　阿魏酸鈉：阿魏酸鈉是從當歸和川芎等植物藥中提取的有效單體成分，主要用于心腦血管疾病的預防和治療，現在已經能夠通過化學方法合成。作為血管內皮保護劑，清除自由基，防治脂質過氧化損傷為等適應癥。藥理研究證明，阿魏酸鈉能降低全血粘度，對血小板的粘附、聚集和釋放功能均有抑制作用，并能抑制ADP引起的血小板聚集,為治療冠心病的理想藥物之一，特別適用于治療閉塞性腦血管病，具有增強非特異性免疫功能的作用。臨床上用阿魏酸鈉（80mg/d）治療冠心病，總有效率為 90%。 　　2006年國內22個城市地區360家樣本醫院阿魏酸鈉用藥占據了心血管類中成藥13.68%的份額。SFDA已批準重慶藥友、麗珠集團利民、成都亨達藥業、成都時代第一制藥、成都世紀華洋制藥、吉林西點藥業、蘇州第一制藥、重慶華森制藥、山東益健藥業9家生產阿魏酸鈉原料藥，并頒發了制劑批文172個。主要劑型有粉針劑、注射液、片劑，還有阿魏酸鈉氯化鈉注射液、阿魏酸鈉葡萄糖注射液、復方阿魏酸鈉阿司匹林膠囊。 　　2006年共有30家廠商供貨給樣本醫院，巴里莫爾(通化)制藥、吉林省西點藥業、成都第一制藥、重慶藥友制藥、北京四環科寶制藥前5家企業占據了市場份額的82.59%（見圖5）。 　　醫院市場群雄逐鹿 　　心血管疾病在所有疾病類別中是發病率較高、治療難度較大的一種疾病。隨著人們生活方式的改變，這一現象表現顯得格外突出，已成為“人類健康的第一殺手”。 　　當前，心血管疾病的發病率、死亡率、致殘率已超過腫瘤疾病而躍居為世界首位。雖然從1987~1997年，心血管疾病的死亡率雖然下降了20%，但全球每年仍有1700萬人死于心腦血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。而高血壓、高血脂成為心腦血管疾病的主要源頭。 　　近10年我國城鄉居民的膳食、營養狀況有了明顯改善，營養不良和營養缺乏患病率繼續下降。與此同時，我國也面臨著營養缺乏與營養結構失衡的雙重挑戰。對合理的營養、健康的生活意識不強、知識不足與引導不夠，也造成了慢性病上升。目前的醫學技術水平不可能徹底治愈這些慢性病，因此，積極進行早期干預與合理的治療有著重要意義。 　　近年來，天然植物藥越來越受到人們的青睞，中藥作為天然植物藥的代表已顯示出良好的行業成長性。隨著現代醫學進入綜合療法，中成藥產業已展現出一個新的發展機遇。