2000年以來，各地陸續開展醫療機構藥品集中招標采購。但由于缺乏全程監管，部分藥品反而越招越貴。近來，隨著各地新一輪醫療改革的開展，掛網招標、集中藥品招標等一系列旨在降低藥價的改革措施相繼出臺。新一輪的藥品招標改革如何才能還原藥價本色？有關專家日前在寧夏召開的藥品招標采購研討會上建議，藥品招標應加強招標后的管理，著力防止企業規避行為。 　　■藥企規避招標有術 　　據寧夏藥品招標相關部門的工作人員反映，部分醫藥企業采取用高價藥投標、低價藥不投標、偽造定價文件等方法規避藥品招標。在2006年寧夏縣級以上城市醫療機構藥品招標過程中，經寧夏藥招辦和招標局等單位聯合審核，取消了在第二批藥品招標過程中偽造藥品單獨定價文件的24家醫藥企業的投標資格，并且規定其兩年內不得參加寧夏藥品招投標。 　　和寧夏一樣，在各地針對藥價虛高實施的醫療改革過程中，普遍存在醫藥企業有意規避的現象。各地藥品招標采購和主管部門紛紛反映，我國當前藥品規格種類繁多，同一類藥品往往由于規格、含量、生產廠家的不同而存在極大的價格差異。同時，醫藥自主定價權使得高價藥驅逐低價藥、藥價虛高等問題在短時間內難以得到解決。 　　四川省是我國藥品招標采購實施得比較成功的一個省份。目前，該省藥品招標試行掛網限價競拍、陽光采購，政府搭建公益性、服務性的藥品集中采購交易監督管理平臺。醫療機構、醫藥企業在這一平臺上進行公平交易，藥品不超過限價競價采購。政府通過醫療機構陽光采購、建立企業不良記錄檔案等措施，動態、全面地監控雙方購銷行為。2005年至去年9月底，四川省網上集中采購藥品總金額達49.64億元，占該省醫院用藥量的90％以上，中標藥品平均降幅為29.1％，為群眾讓利14.4億元。 　　然而，即使如此，四川省藥品招標中仍然存在一些問題。例如，有的企業以“新藥”、“特藥”的形式繼續生產、經銷高價藥品，而一些臨床證明療效好、質量高、價格低的普藥、老藥，由于其利潤微薄，在招標采購中又被競相降價，最終無奈退出市場；有的生產、經營企業為爭取中標數量，盲目壓價、惡意殺價，造成部分中標藥品配送困難，甚至無人配送。 　　據了解，藥品集中招標采購實行五六年來，每年大約有6000種左右的所謂“新藥”上市，這些“新藥”大多是老藥變更名稱，或改變規格、劑型、包裝后再上市。由于是“新藥”，定價非常高。而在“新藥”中又有大量的獨家規格、劑型，以及原研制藥品、單獨定價藥品，這些藥品可以進行議價，其價格難以下降。再加上許多藥品是企業自主定價，價格虛高嚴重，造成部分藥品集中招標難以明顯減低市場藥品價格。