Advair因為用藥人群更廣——獲準用于治療成人和兒童哮喘、成人COPD而更能吸引醫師們的注意。 由于哮喘藥安全標準高得異乎尋常，新藥研究的進展又特別緩慢，因此最近幾年，世界上已鮮有抗哮喘新藥上市，制藥企業唯有異常艱難地全力保護已上市產品的銷售額。 美國約有2100萬哮喘病患者，其中許多人對哮喘疾病未能給予正確的處理，導致2004年哮喘急診達到180萬人次。美國抗哮喘用藥以吸入制劑為主，去年，美國吸入型抗哮喘藥的總銷售額達到110億美元，近幾年的增長率約為15%。銷售增長主要是由于哮喘病發病率的上升和藥價的提升。 1、阿斯利康單挑葛蘭素史克 今年6月的最后一周，阿斯利康公司在美國上市了一種抗哮喘新藥——Symbicort（布地奈德+福莫特羅吸入劑），想憑借此藥來沖擊數十億美元的美國哮喘用藥市場。顯而易見，阿斯利康此舉對美國哮喘藥市場的霸主葛蘭素史克將構成直接的威脅，葛蘭素史克正在采取一切方法來維護自己的統治地位。 Symbicort的上市對于最近新藥研發多次失敗且研發線蒼白的阿斯利康來講極為重要。為了彌補已經失去專利保護的“重磅炸彈”式藥物布地奈德的市場缺口，可以想象得出阿斯利康盡一切努力把Symbicort培育成“布地奈德第二”的迫切表情。 位于英國賓福特的葛蘭素史克已長時間統治著美國的抗哮喘用藥市場。其6年前上市的Advair（舒利迭，氟替卡松＋沙美特羅吸入劑）目前仍然是美國抗哮喘用藥市場的“重磅炸彈”式藥物。根據美國尼爾森市場調查公司(NielsenMonitor-Plus)的報告，作為葛蘭素史克公司最暢銷藥物的Advair，去年投放的廣告費用達到1.46億美元，位居全美藥物廣告費用的第7位。葛蘭素史克公司是全球抗哮喘用藥市場名副其實的霸主。 美國的患者能買到多種品牌的吸入制劑。但是直到Symbicort上市之前，Advair是唯一一種包含兩種藥物的吸入制劑。這兩種藥物此前已經獲得批準用于治療中、重度哮喘。 阿斯利康還沒有宣布將在美國就該藥物的銷售投入多少經費。在今年5月份召開的美國胸腔協會(AmericanThoracicSociety)會議上，阿斯利康舉行了Symbicort的美國上市發布會，并公布了超過12組醫生處理呼吸系統疾病的臨床試驗。阿斯利康公司還建立了Symbicort的網站，以便讓醫生和患者進一步熟悉Symbicort。 阿斯利康還將為使用Symbicort的病人提供20美元的優惠券。每個使用Symbicort的病人每月的藥費約為130～150美元。而葛蘭素史克的Advair約為130～225美元。阿斯利康公司計劃在向醫生推薦Symbicort之后，大力開展廣告宣傳。 　　2、誰能領先一步 阿斯利康已經在美國之外的其他國家銷售Symbicort。Code證券公司的制藥業分析師保羅·迪格爾表示，在歐洲，Symbicort占據了抗哮喘吸入用藥35％的市場，而Advair占據了65％。他認為，Symbicort和Advair很相似，Symbicort將占據美國哮喘用藥市場的第二把交椅。 迪格爾對Symbicort的上市評價為：“推翻一個你與之相比沒有很多優勢的產品是很困難的，尤其你將要面對一個擁有強大銷售力量的對手。” 阿斯利康美國公司主席和首席執行官TonyZook則表示，阿斯利康將通過Symbicort起效迅速的特點來進行差異化宣傳：“第一天使用Symbicort后就會改善癥狀。使用Symbicort之后的15分鐘內就可以起效。我們確信這是與Advair不同之所在。” 葛蘭素史克公司的一位發言人反駁道，在使用后的30～60分鐘內Advair也能快速改善患者的肺功能。但不論Advair還是Symbicort，都只是作為哮喘病治療的長期用藥，不適用于快速減輕突發性哮喘。 Zook并沒有預估Symbicort在美國的市場銷售額。但據英國倫敦的花旗集團(Citigroup)制藥業分析師KevinWilson估計，Symbicort今年在美國的銷售額將達到2.7億美元，如果確切的用途獲得批準，2010年，Symbicort的銷售額將達到13億美元。分析師預計，阿斯利康公司將加大該藥物的銷售力度，畢竟如此大的市場只由Advair和Symbicort這2只藥物來瓜分。 2006年，Advair的銷售額為66.2億美元，占葛蘭素史克232.3億美元藥物銷售總額的14%，Advair銷售額的一半來自美國市場。在其第二大銷售藥物、糖尿病藥物文迪雅出現安全危機之后，葛蘭素史克必須加強對Advair的保護，頑強阻擊阿斯利康的進攻。葛蘭素史克在預計到Symbicort即將上市時，已經提前加強了廣告的宣傳攻勢。 　　 3、銷售人員裂變 根據美國尼爾森市場調查公司(NielsenMonitor-Plus)的數據，葛蘭素史克2007年一季度的廣告費用為4300萬美元，同比去年增加了37%。葛蘭素史克美國資深副主席StanHull表示，為了使銷售更有效，2006年公司重組了Advair的銷售隊伍。葛蘭素史克還將銷售人員分成兩組，一組主要拜訪治療哮喘的醫生，另一組拜訪治療肺慢性阻塞性疾病（COPD）的醫生，肺慢性阻塞性疾病是Advair獲準治療的另一種適應癥。肺氣腫和慢性支氣管炎同屬COPD的兩種常見疾病。 那些患有中度哮喘的病人一般不需要每天接受治療。如果哮喘急性發作，他們經常使用短效β-受體拮抗劑。短效β-受體拮抗劑能通過松弛呼吸道平滑肌來擴張呼吸道。同時，醫生還會為他們處方一天量的吸入皮質類固醇藥物來減輕呼吸道的腫脹。 Symbicort和Advair都是皮質類固醇和長效β-拮抗劑的混合藥，也都背負“黑框”警告——提示長效β-拮抗劑有增加哮喘相關死亡的風險。 分析家認為，葛蘭素史克的Advair吸引藥師的注意力相對更容易些，因為Advair的用藥人群更廣。Advair獲準用于治療成人和兒童哮喘、成人COPD。Symbicort只獲準用于治療成人哮喘。但阿斯利康已計劃于明年向美國FDA提交Symbicort治療兒童哮喘和COPD的申請。 而誰能最終成為美國以至全球抗哮喘藥物市場的霸主，還有待市場檢驗