衛生部辦公廳關于大型醫院 開展自查工作的通知 各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，衛生部部屬部管醫院： 為全面落實科學發展觀，加強醫院管理，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，保障醫療執業安全，發現優秀典型，弘揚高尚醫德醫風，我部決定自2006年起開展對大型醫院的巡查工作。巡查的內容主要是醫院貫徹落實國家相關法律法規、方針、政策和衛生部部署重點工作情況，黨風廉政建設情況，醫院管理年開展情況，解決群眾看病難、看病貴所采取的措施及取得的成效；醫院運行和發展中存在的困難和問題，群眾的滿意程度等；發現一些醫療衛生行業的先進典型。2006年，我部巡查工作首先在部屬部管醫院中進行了積極探索，被巡查醫院對巡查工作高度重視，給予了積極支持與配合，巡查工作取得了初步成效。 為更加有效推進大型醫院巡查工作，我部決定，進一步完善大型醫院巡查工作形式，除我部直接組織人員組成巡查組開展巡查工作外，將大型醫院自查納入巡查工作，作為重要環節和形式。為此，我部要求自2007年開始，全國各大型醫院（暫定為三級醫院）都要開展自查工作，以切實加強醫院管理，規范醫療服務行為，努力解決群眾關心的醫療服務問題。現就2007年大型醫院自查工作的有關要求通知如下： 一、自查重點 根據2007年衛生部大型醫院巡查工作要求，確定各醫院自查重點內容如下： （一）黨風廉政及行風建設情況，主要是領導班子建設、治理商業賄賂長效機制、醫德醫風建設等; （二）醫院發展規劃、分院及分支機構設置、依法執業情況； （三）落實“三重一大”制度、重大事項報告制度和推行院務公開情況； （四）醫院分配制度、績效工資實施情況； （五）藥品、醫用設備、醫療器械（含高值耗材）采購與管理情況； （六）醫院管理年以及創建“平安醫院”活動開展情況及效果; （七）執行《處方管理辦法》（衛生部53號部長令）、按藥品通用名開具處方情況； （八）在減少醫療糾紛、維護群眾利益等方面采取的措施，取得的實際效果，群眾和媒體的反映等情況。 二、工作要求 （一）各醫院要扎扎實實開展自查工作，立足發現問題，解決問題，提高醫院管理水平。尤其是要結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建活動以及治理醫藥購銷領域商業賄賂等活動，對自查中發現的問題進行深刻分析原因，制定整改措施。 （二）各級衛生行政部門要充分重視此項工作，結合本地區實際情況，積極督促各大醫院開展自查工作。各省級衛生行政部門要在12月10日前向衛生部上報自查情況。 三、工作安排 （一）各地要盡快將本通知轉發到轄區內各三級醫院，要求醫院在8-9月期間開展一次全面自查，并將自查報告和整改措施于10月15日前報省級衛生行政部門。 （二）各地衛生行政部門掌握醫院自查工作進度，加強指導，確保自查效果。 （三）衛生部巡查組將根據自查工作重點內容和要求，對全國范圍三級醫院進行重點抽查。 二○○七年七月十八日