肝臟是人體最大的消化腺，也是體內(nèi)新陳代謝的中心站。我國是肝病高發(fā)國家，每年有大約200萬急性肝炎病例，其中甲型肝炎占半數(shù)，乙型肝炎占20%~25%，丙型肝炎占5%~10%，戊型肝炎占10%。目前，我國約有3 ,000萬慢性肝炎病患者，每年約有50萬人死于肝病。肝病具有發(fā)病率高、病程長、難以徹底治愈、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，肝病治療藥物用藥量大，用藥周期較長。肝病患者大都伴有膽囊疾病，需要同時(shí)應(yīng)用膽病治療藥。在國內(nèi)市場中，肝膽用藥占有重要地位。 　　高價(jià)位品種應(yīng)用增加 　　肝疾病治療藥主要有抗病毒藥和輔助治療藥，本文主要對肝疾病輔助治療藥進(jìn)行分析。 　　龐大的患者群體造就了誘人的肝膽疾病治療藥市場，根據(jù)全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，2007年上半年肝膽疾病用藥樣本醫(yī)院購藥金額為36388 萬元。近幾年，肝膽疾病用藥市場增幅波動不大，從2004年起該類藥物銷售金額和銷售數(shù)量一直穩(wěn)步增長。醫(yī)院購入肝膽疾病治療藥物金額大幅攀升，而用藥數(shù)量增長相對緩慢，由此可見，在市場中，肝膽疾病治療藥較高價(jià)位品種應(yīng)用增加。 　　按照ATC分類，肝膽疾病治療藥屬于消化系統(tǒng)及代謝系統(tǒng)用藥，包括膽疾病治療藥和肝疾病輔助治療藥兩類。根據(jù)全國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，從2004年~2006年，肝疾病輔助治療藥一直占據(jù)肝膽疾病治療藥醫(yī)院市場的重要位置，市場金額份額占到90%以上。膽疾病治療藥的市場份額較低，市場占有率一直低于10%，但近幾年其市場份額在逐年增長，2006年較2004年增長1.32%。 　　膽疾病治療藥主要用于膽結(jié)石、急慢性膽囊炎等膽道疾病的治療以及急慢性肝炎的輔助治療。由于膽疾病易反復(fù)發(fā)作，治療周期偏長，故多年來在治療中，膽結(jié)石、急慢性膽囊炎等多采用手術(shù)方式。近年來，隨著對健康和生活質(zhì)量要求的不斷提高，人們越來越傾向于用非手術(shù)方法治療膽道疾病，膽疾病治療臨床用藥金額穩(wěn)步上升，2004年~200 7年上半年，其金額增長高于同期肝疾病治療用藥金額增長率。2004年~2007 年2季度膽疾病治療藥的季度平均增長率為8.22%，2007年上半年膽疾病治療藥醫(yī)院購藥金額為3057萬元。 　　與膽疾病治療藥相比，肝病治療藥的醫(yī)院購藥金額增長稍慢，但也保持著平穩(wěn)上升趨勢，2004年~200 7年上半年各季度平均增長率為6.71 %。 　　從劑型上看，肝病用藥以注射劑型為主。2007年上半年，注射劑和粉針劑的銷售數(shù)量雖然僅占整個(gè)肝病用藥市場7.90%的份額，但其銷售金額卻占69.90%的份額。膽病用藥以口服劑型為主。2007年上半年，口服劑型約占總體市場98.26的份額，劑型包括膠囊、片劑、顆粒劑等，僅茵梔黃有注射劑型。 　　膽病治療藥：熊去氧膽酸高居榜首 　　在膽疾病治療藥中，熊去氧膽酸以絕對優(yōu)勢排在銷售榜首位。2006 年3季度~2007年2季度，熊去氧膽酸占據(jù)醫(yī)院膽疾病治療藥物市場75.15 %的份額，且其醫(yī)院購藥金額還在以24.12%的增長速度繼續(xù)攀升。 　　熊去氧膽酸1978年開始應(yīng)用于臨床，主要用于治療不適宜手術(shù)治療的膽固醇型結(jié)石。熊去氧膽酸療效穩(wěn)定，臨床上也將其用在體外碎石之前服用，使碎石效果更好。臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，使該品以較高的增長速度排在治療藥銷售榜首位，且其療程長，一般需連續(xù)服用6個(gè)月 ~12個(gè)月。另外，國民生活水平的提高，人們大量進(jìn)食脂肪類食物，攝入的脂肪過多，這成為肝膽病發(fā)病率持續(xù)攀升的流行病學(xué)因素。肝膽病的高發(fā)則進(jìn)一步促進(jìn)熊去氧膽酸的應(yīng)用。與此同時(shí)，熊去氧膽酸價(jià)格自 2004年3季度起不斷上漲，也推動該藥醫(yī)院購入總金額增長。 　　　醫(yī)院購藥金額排序前5位的膽疾病治療藥金額增長速度各有快慢，但增長率均大于0，即都保持著增長的勢頭，這也反映出膽治療藥臨床應(yīng)用不斷增加的整體趨勢。排序前5位的藥品共占據(jù)該類藥品市場95.82 %的份額。由此可見，膽疾病治療藥是臨床使用比較集中的一類藥品。 　　肝病治療藥：多烯磷脂酰膽堿唱主角 　　在肝病治療藥中，排序第一位的藥品多烯磷脂酰膽堿為天然磷脂。當(dāng)患肝臟疾病時(shí)，肝臟的代謝活力受到嚴(yán)重?fù)p傷，多烯磷脂酰膽堿則可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿。這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，且可分泌入膽汁；可通過直接影響膜結(jié)構(gòu)，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。近幾年，該品醫(yī)院購藥金額一直保持著增長的勢頭，2006年以后增長速度加快，2004年 ~2007年上半年多烯磷脂酰膽堿的平均季度增長率達(dá)到10.34%，2006年3季度~2007年2季度該藥銷售額較上一滾動年增加87.82%，占據(jù)肝病輔助治療用藥13.27%的醫(yī)院市場份額。 　　復(fù)方甘草甜素于1958年由日本醫(yī)生嘗試性地用于慢性肝炎患者的治療，結(jié)果肝功能指標(biāo)溴磺酞(BSP) 值得到明顯改善。20世紀(jì)70年代末～20世紀(jì)80年代初，日本學(xué)者來我國講學(xué)，向國內(nèi)醫(yī)藥界介紹甘草酸治療肝病的價(jià)值，由此有國產(chǎn)甘草酸制劑的仿制品問世。2006年3季度~2007 年2季度該藥銷售額較上一滾動年增加32. 78%，占據(jù)肝病輔助治療用藥 10.81%的醫(yī)院市場份額