如今40歲以上的中年人對中藥店內“中醫坐堂”的情形都有印象。家住北京東城區的王先生仍然記得，前廳看病，后堂抓藥，“有個頭疼腦熱小感冒，家門口兒就解決問題。”但這些年，這種情景少見了。近日，國家中醫藥管理局、衛生部聯合發出通知，將在河北石家莊，遼寧沈陽，黑龍江齊齊哈爾，福建漳平，江西南昌，河南洛陽，湖南長沙，廣東深圳，陜西寶雞市金臺區、鳳翔縣等9個城市的藥品零售企業試點設置中醫“坐堂醫”診所。 “中醫坐堂”這一傳統的行醫方式，又將重新回到人們的視野中。 　　國家中醫藥管理局表示，中醫“坐堂醫”診所由中藥飲片品種不少于400種的藥店設置，只允許提供中藥飲片服務。設置的診室必須獨立隔開，診室不超過兩個，每個診室的建筑面積不少于15平方米，必須設有診察桌、診察床、診察凳和與開展的診療科目相適應的設備設施。中醫“坐堂醫”診所的命名必須采用識別名稱加通用名稱，即“××中醫坐堂醫診所”，不得再以名醫、專家、醫苑名義懸掛標牌，夸大其詞。 　　同時，通知還規定“坐堂醫”必須是取得中醫執業醫師資格后從事5年以上臨床工作的醫師，但同一時間坐診的中醫執業醫師不超過2人。中醫“坐堂醫”診所只允許提供中藥飲片處方服務，不得隨意改變或擴大執業范圍，所有患者就診都應登記，并使用統一印制的收費票據。 　　▲存廢之爭 　　今年3月，全國人大代表、廣東大印象集團公司董事長鄭定平就曾建議，中醫坐堂醫診所合法化可以給百姓“小病到藥店”帶來便利。持相同見解的業內人士不在少數。北京市中醫醫院副主任醫師王國瑋表示，中藥店中醫坐堂開診，是千百年來中醫行醫的傳統方式之一，有利于解決群眾“看病難”的問題。“中成藥雖然相對較安全，但也都有一定的適應證，僅靠一般的藥師指導還不夠。如感冒發熱在中醫有寒證、熱證之分，是用感冒清熱沖劑還是清開靈都有講究。” 　　北京市曾在1996年出臺《北京市中藥店附設中醫坐堂醫診所執業行醫的暫行規定》，規定北京的82家中藥店可以開設中醫診所。但由于非法行醫屢禁不止，一些藥店以“坐堂醫”名義，推銷藥品、保健品和醫療器械。2001年，衛生部、國家中醫藥管理局、國家食品藥品監督管理局、國家工商總局聯合下發了《關于嚴禁在藥品零售企業中非法開展醫療活動的通知》，嚴禁在藥店內以“坐堂醫”、“義診”、“醫療咨詢”等名義非法開展醫療活動。2003年，北京市要求82家中藥店的“坐堂醫”退市。 　　但是，“坐堂醫”并未就此銷聲匿跡。據一位姓邱的“坐堂醫”介紹，有中醫坐堂的藥店一般都申請開辦診所，從而繼續保留了該項業務，而且比沒有中醫的藥店生意還好，“這也說明中醫坐堂是很受老百姓歡迎的。”這位邱大夫有個體行醫執照，在一家中藥店開設的門診坐堂應診，他告訴記者“店里4個中醫，每天大約接待五、六十個病人。每服中藥幾元錢到十幾元，一般老百姓都能消費，大家挺歡迎的，藥店生意也一直比較火。”邱大夫的看法代表了相當一部分人的看法，很多專家都表示，中醫坐堂醫診所便民、利民，有些類似于社區衛生中心，既分流了病員，減輕了病人的負擔，又能緩解城市大醫院的壓力，無論在城市或農村都可適用。 　　很多消費者對合格的“坐堂醫”診所還是十分歡迎的。北京海淀區一位中學教師周老師表示：“中醫坐堂應診方便啊，離家近，不排隊，而且藥店的藥一般比醫院便宜。”記者隨機采訪的消費者都表示，合格的“坐堂醫”能夠為求醫問藥者提供方便，一般的常見病、多發病可得到及時診治；但是，“坐堂醫”的資質是關鍵，希望有關部門能夠加強監管。 　　業內人士認為，這次9城市試點是一次有益的嘗試，在制定規范、加強管理的前提下，此舉既保證百姓用藥安全，又規范市場行為，給藥店劃出了游戲規則。 　　▲理性應對 　　老字號同仁堂目前使用的是“診所+藥店”的方式。業內人士指出，雖然與“坐堂醫”形式不同，其功能和效果十分相似。同仁堂的診所目前約有近200名中醫醫生，方和謙、陳彤云、李惠治和關幼波等名醫都曾在同仁堂出診。據同仁堂大柵欄醫館館長關慶維介紹，幾乎每位同仁堂的“坐堂醫”都擁有自己的固定患者群，這里71.9％的中草藥都是依靠“坐堂醫”開方賣掉的。 　　在北京，像同仁堂、金象大藥房等開辟獨立診室，聘請老中醫坐診的藥店不少。在外地，“藥店+診所”也比較普遍。“缺少中醫師，藥店的中藥業務也難以發展。”廣東金康大藥房總經理鄭浩濤表示，沒有中醫師的專業指導，中藥飲片和成藥的銷售在藥店所占份額甚小，金康中藥銷量最大的門店也只有5％。 　　對于這次的9城市試點，大部分藥店的反應是積極而理性的。“由主管部門有條件地放開，對一直受困于醫院處方壟斷的藥品零售行業而言，允許藥店開設中醫坐堂診所是一件好事。”山東青島一家連鎖藥店負責人馬先生說，一般西藥毛利約15％，而中藥毛利潤可達25％。深受處方量稀少困擾的藥店，可能借此獲得更多中藥處方。記者了解到，目前80％的藥店都開設了中藥專柜，如果能產生更多利潤，對藥店來說不啻為一個機遇。 　　而上海某藥店的負責人則表示，即使“坐堂醫”診所全面放開，也要考慮是否增加這一項目。因為該藥店地處開發區，青年白領多、生活節奏快，中藥的銷路有限，“設立‘坐堂醫’診所恐怕成本和收入難以均衡”。 　　據深圳市衛生局中醫處處長廖利平介紹，香港的中醫坐堂發展得非常有序，有數據顯示，在香港所有的門診量中，中醫門診高達21%左右，而深圳僅占9%左右。目前，深圳擁有中醫藥店6000多家。深圳出臺的相關的標準比國家標準還要高：坐堂中醫師必須是中醫藥專業、具有大學學歷、主任醫師以上者才可在中藥店坐堂。“坐堂醫”只能在診治中使用中成藥、中藥飲片和藥材，不能給病人開西藥，或者采取西醫醫療方式為病人治療。同時還要能熟練掌握和使用針灸、推拿、刮痧、拔火罐、牽引、整脊、捏脊等中醫傳統療法。 　　▲重在監管 　　允許藥店開設中醫坐堂醫診所，對百姓、對中醫、對藥店似乎都是利好。但是，業內也有不同的聲音發出：“目前看來，相關管理似乎仍然屬于多頭管理，那么執法主體的標準是否統一，執法力度能否穩定，能否有一套科學的、行之有效的管理辦法？” 　　一位不愿透露姓名的衛生部門工作人員認為，中藥店設有專業的“坐堂醫”，對現有的醫療機構是一個有益的補充。但是，藥店利用“坐堂醫”搞促銷，也的確存在。“要防范這種行為，不能只靠制度，市場本身也會做出篩選。如果某個‘坐堂醫’總是‘藥到病存’，哪個病人還會再來？”毫無疑問，要讓消費者鐘情于坐堂中醫，關鍵在提高醫生的專業水平，名醫就是藥店的金字招牌！ 　　根據現在的草擬稿，中藥店申請設置“坐堂醫”，要拿到以下資格：藥店要獲得“藥品經營許可證”，歸口藥監部門管理；從業人員的《國家執業醫師》資格以及藥店的《醫療機構執業許可證》都屬于衛生部門監管。看來，在今后的“坐堂醫”管理中，進入門檻如何設定，藥監、衛生、工商等部門如何協調，執法細則如何更具可操作性，仍需要進一步的探索和實踐。 本報記者 康琦