過去20多年來，心血管藥物一直是醫藥領域里企業重點研究的內容，這是因為國內外的心血管藥物市場繼續保持著快速發展的勢頭。為此，在第55屆藥交會期間（4月20日）舉行的“第55屆PHARM CHINA醫藥行業高峰論壇”上，一場“心腦血管類藥物市場研究專題報告會”引起了與會者的高度關注。會上，著名治療心腦血管疾病專家、北京大學附屬醫院胡大一教授的《心腦血管類藥物臨床應用》；天津藥物研究院彭思沅研究員的《心腦血管類藥物研制與開發新進展》；國家發改委醫藥工業信息中心站莊武的《心腦血管類藥物制劑新技術研究及趨勢》等報告引起了與會者極大的興趣。特別是上海食品藥品監督管理局科技情報研究所干榮富主任所作的《心血管類藥物的臨床應用心血管藥品的市場現狀、熱點與價格走勢分析》受到了行業內人士的熱烈“捧場”。為此，本版特摘要刊出這篇報告，以滿足廣大讀者的要求。
           
    心血管疾病是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一，其發病率和死亡率已超過腫瘤疾病而躍居世界第一。雖然從1987年到1997年間，心血管疾病的死亡率下降了20％但全球每年約有1700萬人死于心腦血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。目前，全球有高血壓患者6億人，高血壓患病率約為10％。
           
    相對地，治療心血管的藥物需求也隨著發病率的上升而旺盛。目前，心血管類藥物的銷售額占藥物銷售總額的百分比已經由上世紀80年代的15％上升到目前的20％左右。

    全球市場規模年增7％
           
    在全球銷售額領先的10大治療類別藥物中，降膽固醇和甘油三脂藥、血管緊張素Ⅱ抑制劑和鈣拮抗劑3個類別均列入其中，全球10大暢銷品牌藥物中，有心血管藥物阿托伐他汀、辛伐他汀、氨氯地平及氯吡格雷4個品種。這些藥物已經進入全球銷售額超過10億美元的“重磅炸彈”行列。
           
    心血管系統處方藥市場規模2004年達到750億美元，預計2008年將超過1000億美元，銷售額居所有藥品銷售大類排名的首位。鈣拮抗劑約占治療心血管藥物市場份額的19．2％，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑約占18．2％，降血脂藥約占13％，β－受體阻滯劑約占11．8％，其他藥物約占38％。
           
    2004年，全世界抗高血壓藥物市場規模已超過311億美元，預計到2005年、2006年將分別達到323億美元和385億美元；2007年市場容量預計將超過520億美元，年增長率基本保持在7％左右。驅動整個市場增長的是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑的臨床應用，以及新一類藥物如血管肽酶抑制劑的開發應用。目前，降膽固醇藥、抗血小板制劑等藥品的銷售已超過90億美元，預計2010年隨著人口老齡化和新藥類別的引入，藥物銷售將超過137億美元。

    從分析國外部分大公司2005年心血管藥品銷售額中發現，與2004年相比，2005年許多大公司的頂級藥物在全球多個治療領域實現了增長。

    國內樣本醫院增幅達21．53％

    2005年進入全國樣本醫院使用的藥物按大類統計，只有5類藥品的漲幅高于平均值。增長幅度最大的是抗腫瘤和免疫調節劑，增長幅度為27．81％；神經系統藥物的增長幅度為24．71％；血液和造血系統藥物增長幅度為24．12％；呼吸系統用藥增長幅度為24．54％；心血管系統藥物增長幅度為21．53％。
           
    全國樣本醫院心血管系統用藥以北京、上海和廣州用藥量最大，三地合計占樣本醫院總和的近70％的份額。三地相比，北京降壓藥所占份額最大，目前占心血管用藥的37．27％，預計2008年將占到50％。上海和廣州降壓藥升降相對較平穩，基本維持在20％和12％左右。這說明我國的高血壓患者有著地區分布特點，北方要明顯高于南方?？紤]到飲食結構因素，預計北方地區的心血管系統用藥將呈現較為明顯的上升態勢，而南方地區將維持在10％～21％之間。
           
    2002～2005年樣本醫院心血管藥物購入金額及份額統計顯示，此大類藥物占醫院購入藥品總金額的份額逐年穩步上升（見圖2），同時也顯示出我國的用藥水平正逐漸與國際接軌。在心血管系統疾病藥物的使用中，一線用藥主要是血管緊張素酶抑制劑和鈣拮抗劑，其次是β－受體阻滯劑。

    銀杏葉當選銷售冠軍
           
    目前，心血管藥物劑型有注射劑、片劑、膠囊劑、溶液劑（口服）、氣（粉）霧劑、貼劑、顆粒劑、舌下片等10種，而滴眼劑、酊劑、軟膏劑的份額還不到千分之一。
           
    有一種現象值得一提，根據長江流域6城市樣本醫院2004年DDDs排行顯示：在DDDs排序前列的藥物大多數與金額排序前列的不一致，說明藥品DDDs與金額不成正比，這些品種臨床上應用普遍但金額往往較低。DDDs排序在前列的藥物受到臨床的青睞，是取決于目前學術界對這些藥物治療作用的不斷再認識。
           
    據統計，樣本醫院臨床上使用的心血管藥物共183個，由于目前對醫院用藥的分析，主要還是依據購入金額的變化，筆者對在醫院使用金額領先的前20個心血管藥物作了統計，領先的前3位是銀杏葉、前列地爾和氨氯地平，而在全球暢銷藥物排行榜首的阿托伐他汀卻未能進入到領先前20位內。

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    我國職業巔峰期人群受心腦血管病影響比發達國家大
           
    心血管疾病是一些發達國家的頭號殺手。但是在發展中國家，如印度、南非、巴西和俄羅斯的韃靼共和國，該疾病也正在影響35～65歲的中年人群。這些國家的中年人群心血管疾病的死亡率明顯高于發展中國家。心血管發病率升高的原因幾乎和西方國家過去相同，包括吸煙人數增加、高脂肪飲食和缺乏體育鍛煉。
           
    根據WHO對全球各種疾病死亡的統計心腦血管疾病死亡人數占總死亡人數的28．8％。預計到2008年，該比例將上升至36％。在多數國家，心腦血管病是45歲以上男性的第一死亡原因，是女性的第二死因。
           
    據1998年和2003年我國對循環系統疾病患病率變化的調查表明，受我國居民生活水平的改善和生活方式的改變以及社會人口日趨老齡化的影響，心腦血管疾病的患病率在我國呈現出迅猛上升的態勢。目前，全球死于心血管疾病的患者中有一半以上死于急性心肌梗死。近10年來，我國急性心肌梗死的發病率已接近國際平均水平。
           
    同時，一項研究結果證明：我國處于職業巔峰期（40～64歲）的人群受到心腦血管和腫瘤等慢性疾病影響的比例比發達國家更大。