生意社2月17日訊　三維立體超聲成像是在動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)三維超聲基礎(chǔ)上發(fā)展而創(chuàng)建的一種新型影像診斷技術(shù)，它保留了三維成像原有的全部?jī)?yōu)點(diǎn)，新增加了精確的深淺遠(yuǎn)近分辨力，使其性能有了很大提高。隨著儀器性能的改進(jìn)，該方法圖像質(zhì)量不斷優(yōu)化，成像快速，沒有時(shí)間延遲，已可以在超聲室、手術(shù)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室及床邊對(duì)患者體內(nèi)構(gòu)造進(jìn)行即時(shí)觀測(cè)。 　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院王新房教授認(rèn)為，三維立體超聲成像技術(shù)作為一種無創(chuàng)、無放射損傷的影像診斷技術(shù)，對(duì)臨床影像診斷，尤其是心臟疾病診斷方面有很大幫助，其發(fā)展?jié)摿薮蟆?　　將人眼視覺立體原理運(yùn)用于影像檢驗(yàn) 　　王新房教授介紹說，正常人左右雙眼相距6～7厘米左右，如果僅用單眼觀察客觀物體，根據(jù)觀察者長(zhǎng)期的生活習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)（如近大遠(yuǎn)小、灰度明暗），似乎也有一定的立體空間感覺，可借以判斷觀察對(duì)象的形態(tài)輪廓，但準(zhǔn)確性較差。如用雙眼同時(shí)觀察客觀物體，不僅能擴(kuò)大視野，而且可以對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生立體感，判斷物體的遠(yuǎn)近、前后與大小。這是因?yàn)槿说膬芍谎劬λ幍目臻g位置不同，從這樣兩個(gè)不同的視角觀察，在視網(wǎng)膜上形成左右兩幅稍有差異的圖像，此即雙眼的視角差。左眼看到觀察對(duì)象的左側(cè)面較多，右眼看到觀察對(duì)象的右側(cè)面較多。左右兩幅圖像經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦之后，在具有會(huì)聚功能的大腦綜合之后，便能判斷觀察物體所處空間位置。視角差愈大，提示距離愈近；視角差愈小，提示距離愈遠(yuǎn)，因此能夠形成具有區(qū)分物體遠(yuǎn)近、前后與左右的視覺立體感。三維立體超聲技術(shù)所應(yīng)用的技術(shù)，正是基于人眼立體視覺原理。 　　此類儀器并非用雙探頭攝取信息，而是用單一的矩陣型換能器采集實(shí)時(shí)窄角或全容積寬角三維超聲成像的原始數(shù)據(jù)，并加以儲(chǔ)存，再由新開發(fā)的軟件參照立體電影的成像方法進(jìn)行處理，在儀器熒光屏上建立一組分別為左紅右綠、兩幅視角稍有差異的畫面，二者互相疊加，進(jìn)而建成立體三維超聲圖。由于這種圖像由左右兩幅視角不同的畫面構(gòu)成，故放映時(shí)如僅以裸眼視之，則覺圖像模糊不清，邊緣雙影重疊，并混有一些雜亂無章的色帶和瑕斑，立體感不明顯。但如戴上左紅右綠的有色眼鏡觀察時(shí)，左右不同視角的畫面分別經(jīng)左右眼和視神經(jīng)進(jìn)入大腦視覺中樞后，根據(jù)二者視角差異的大小，將會(huì)在觀察者頭腦中形成一組輪廓結(jié)構(gòu)清晰、遠(yuǎn)近層次分明、立體感極強(qiáng)的三維超聲圖像，較之以前所見的超聲圖像有本質(zhì)的區(qū)別。為了使名詞統(tǒng)一，并與以前的三維成像不相混淆，王新房教授建議將這種方法命名為“立體三維超聲成像（S3DEI）”，而原有的三維圖像名稱不變，仍稱“實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT3DE）”。 　　王新房教授說，臨床進(jìn)行立體三維超聲成像檢查時(shí)，最好能夠按以下步驟順序進(jìn)行，首先先用矩陣型換能器對(duì)二維圖像做初步篩選，將感興趣區(qū)置于圖像中央。再用三維成像法選取重點(diǎn)觀察對(duì)象如心臟瓣膜口、間隔缺損區(qū)、大動(dòng)脈縮窄部位、穿刺導(dǎo)管尖端、起搏器電極等目標(biāo)。最后啟動(dòng)立體成像程序，選取適當(dāng)截面與方位，細(xì)致觀察各個(gè)結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、周鄰關(guān)系、前后層次、深度與距離等。王新房指出，充分發(fā)揮立體超聲成像的優(yōu)點(diǎn)，能使導(dǎo)管尖端定位、缺損封堵、介入治療進(jìn)針選點(diǎn)等操作準(zhǔn)確無誤，更為有效。 　　可廣泛用于臨床 　　王新房教授介紹說，三維立體超聲技術(shù)在臨床中應(yīng)用范圍廣闊，在心臟疾病診斷方面尤為適用。 　　該技術(shù)可以顯示心臟房室壁及各個(gè)腔室的立體形態(tài)，觀察乳頭肌、肌小梁的空間位置以及各結(jié)構(gòu)的層次與毗鄰關(guān)系；在心臟瓣膜疾病診斷方面可以運(yùn)用圖像的旋轉(zhuǎn)與切割功能，從不同方位顯示各個(gè)瓣膜的整體輪廓、邊緣厚度、腱索位置、活動(dòng)狀況以及瓣膜病變累及的范圍，準(zhǔn)確定量評(píng)價(jià)瓣膜病變性質(zhì)、狹窄口面積，清晰顯示關(guān)閉不全時(shí)瓣葉對(duì)合處的縫隙和腱索斷裂的部位與嚴(yán)重程度；在先天性心臟病診斷方面，該技術(shù)能快速顯示心壁與間隔的整體形態(tài)，判斷房、室間隔缺損的部位、數(shù)量、大小、范圍、類型、動(dòng)態(tài)變化及其與周鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系，有助于治療方案（手術(shù)或封堵）的選擇和制定；對(duì)先天性復(fù)雜心臟畸形患者，該技術(shù)能完整地顯示出病變的復(fù)雜空間方位和血管走向，對(duì)明確診斷有很大幫助。 　　此外，由于圖像逼真，接近實(shí)際解剖所見，容易為臨床醫(yī)師甚至非醫(yī)務(wù)人員所認(rèn)識(shí)與理解，便于超聲醫(yī)師與臨床醫(yī)師或患者之間的溝通。 　　發(fā)展?jié)摿薮?　　王新房教授說，隨著立體超聲成像的發(fā)展和改進(jìn)，今后三維立體超聲成像技術(shù)將在許多方面進(jìn)一步發(fā)揮作用。 　　首先，由于此種圖像能真實(shí)顯示病變部位與周鄰結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系，不僅使臨床醫(yī)生能更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷，而且能幫助手術(shù)者制定更合理的手術(shù)方案。其次，這一成像方式能在介入手術(shù)中直觀顯示心間隔缺損的部位、大小，及時(shí)報(bào)告病變矯正的效果，包括補(bǔ)片的位置、大小，確定有無遺漏等，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有很大幫助。再次，該技術(shù)可在瓣膜置換術(shù)和二尖瓣球囊成形術(shù)中，及時(shí)反饋二尖瓣邊緣有無撕裂，了解人工瓣葉啟閉狀態(tài)、瓣周有無漏血，提高手術(shù)安全性。還有，在間隔缺損和導(dǎo)管未閉封堵術(shù)中，可引導(dǎo)鋼絲的前進(jìn)方向，確定其尖端所處位置以及封堵器的放置是否恰當(dāng)，有助于縮短手術(shù)時(shí)間，提高封堵成功率。此外，在某些心律失常和肥厚型心肌病消融治療中，該技術(shù)可精確引導(dǎo)電極放置位置，減少對(duì)正常組織的損害，提高消融治療的成功率。 　　王新房教授認(rèn)為，今后還有可能用立體超聲成像引導(dǎo)輸送器械，把基因載體和新生長(zhǎng)的細(xì)胞準(zhǔn)確地送達(dá)心臟局部進(jìn)行治療。今后如能進(jìn)一步縮小探頭的直徑和體積，使之可經(jīng)食管插入，近距顯示心臟各個(gè)結(jié)構(gòu)的立體形象，進(jìn)一步提高成像質(zhì)量，該技術(shù)可在心臟影像學(xué)領(lǐng)域有更大發(fā)展。（記者 陳錚）