生意社2月16日訊　衛生部在2009年全國衛生工作會議上發布消息，3年內逐步取消公立醫院15%的藥價加成（以下簡稱“零加價”）。與此同時，繼廣東省在深圳、韶關、湛江3市試點之后，“零加價”政策也開始在天津、江西、青海等若干個省、市、地區的公立醫院中著手推行。 　　 “‘零加價’一旦全面推行，將對整個醫藥行業產生深遠影響，首當其沖受到沖擊的就是藥品零售行業，全國34多萬家藥店將徹底洗牌。”一位業內人士說出了很多企業的擔憂。 　　藥廠：利潤率不受直接影響 　　 “醫院對藥品的采購需要通過招標環節，而招標采購實際上就是在一次次地對藥品進行壓價、降價。因為招標有規定：藥品招標的價格不得高于上次中標的價格。這就表明，不論醫院對藥品的加價是15%還是零，醫藥企業的利潤率都不會受到直接影響。”先聲藥業政策事務部總經理羅興洪表示，對于生產低價格藥品的企業來說，‘零加價’的影響不會太大。“國家實行基本藥物制度，也許對于一些低端藥、普藥來說銷量會有所上升。但是由于生產低端藥、普藥的企業數量眾多，因此對于單個藥廠來說，銷量也不會有明顯的上升。此外，醫生一般都有一個用藥習慣，比如他平時用慣了某種藥品，他不會因為醫院的政策而放棄高價藥品，而用他不熟悉的低價藥品，因此，同品種不同品牌的藥品的銷售量也不會產生劇烈變化。” 　　業內資深人士、北京百思力營銷策劃有限公司總經理王恒則表示，目前公立醫院的藥價雖然對外宣稱是在批發價的基礎上順加15%，但在實際操作中幾乎沒有任何藥品是以批發價被醫院采購的，而是在批發價的基礎上再打折扣進行供應，即業內所稱的“扣率”，這已經是公開的秘密。而實行“零加價”后，誰能保證醫院不會將在藥品上失去的利潤從藥企身上找回來——原本打8折的，現在打7折，進一步壓縮藥企的利潤空間？如此看來，藥企還需要在成本控制方面下更多的功夫。 　　藥店：加速行業洗牌 　　 “公立醫院藥品‘零加價’一旦全面推行，將對全國34多萬家零售藥店形成很大的沖擊。”王恒說，基礎醫療衛生機構享受免稅和財政補貼政策，與之相較，藥店卻要“一切都自己扛”——獨立承擔一切經營成本，還要繳稅，卻沒有任何補貼。藥店若想生存，必定要以高于成本價的價格銷售。而當零售藥店里藥品的價格不得不高于基礎醫療衛生機構的藥品價格時，將會有很大一部分藥店難逃關門大吉的命運，因此，藥品零售行業將會面臨一場徹底的洗牌。 　　 “但是，藥店也有社區醫院不能替代的優勢，比如品種更為豐富齊全、網點多、方便快捷等等。而去醫院即使是看個感冒之類的小病，也得經歷排隊、掛號、交費、取藥等環節。相比之下，即使藥店的藥品價格貴一點，很多人也是接受的。就像超市一樣，大賣場的東西最便宜，顧客也多；家門口的小賣部東西是貴了點，可生意也不差。”王恒認為，藥店自有其生存空間。“另一方面，現在老百姓自我診療的意識和能力越來越強了，很多小毛病直接就能在藥店買藥解決，而無需去醫院。這對于藥店的發展是有利的。” 　　 “‘零加價’對于藥店來說肯定是一個負面消息，但是目前影響還沒有顯現。”北京金象大藥房董事長徐軍表示，今后的影響肯定會大幅度增加。“事實上，北京的藥店還沒有和醫保真正銜接起來。而在某些城市，尤其是那些可直接刷醫保卡的藥店，危機感會更強烈。此外，任何政策的推行都會有一段緩沖期，藥店可以利用這段時間尋找應對措施。危機之中也蘊含著機遇，當一部分藥店退出市場的時候，也是另一部分藥店加速發展的良好時機。” 　　于明德：細則未出臺，實施仍存疑 　　 “‘零加價’對解決老百姓‘看病貴’的難題有積極意義，但是必須建立在整個醫療體系重建的基礎上。”中國醫藥企業管理協會常務副會長于明德說，目前與“零加價”相關的配套政策、方案等均未出臺，到底如何實施還是個疑問，所以將會對醫藥行業產生什么樣的影響，目前還難下定論。 　　于明德針對‘零加價’提出了若干問題：公立醫院藥品‘零加價’是對所有的藥品都實行零加價，還是只對基本藥物目錄里的藥物實行？醫保目錄和非醫保目錄的藥物是否有區別？在社區衛生機構和三甲醫院里都一樣推行嗎？醫院失去了藥品利潤這塊主要的經濟來源，政府通過什么手段使其運營下去……于明德說：“補貼是一個無底洞，政府不可能無限制地投入資金。惟一的方法是在政府主導下，發揮市場機制的作用，在醫院之間引入競爭。預付費機制也好，醫藥分開也好，總之需要有相關政策的配合，否則‘零加價’不可能推行下去。”（記者 陸悅）