已經啟動的中國新醫改，又傳來了夯實的信號。
　　昨日，溫家寶主持召開國務院常務會議，部署深化醫藥衛生體制改革工作，會議要求今年發布國家基本藥物目錄，年底前在30%的城市社區衛生服務機構和縣(區)政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。
　　此前，在剛剛啟動6項公共衛生服務項目后，衛生部于7月3日再次啟動了農村衛生人員培訓工作。
　　基本藥物目錄將出臺
　　“溫總理講的這些項目都是醫改方案中的內容，但是從國務院的角度再次夯實落實問題。”哈爾濱醫科大學衛生管理學院教授杜樂勛在接受CBN記者采訪時表示。
　　會議指出，目前，一些重要的政策文件正在相繼出臺，一些具備條件的重大改革正在陸續實施，基本醫療保障覆蓋面持續擴大，縣鄉基層醫療衛生機構設施建設進展順利，6個重大公共衛生服務項目已經啟動。
　　再次明確要進一步擴大基本醫療保障覆蓋面，2009年城鎮職工和居民基本醫療保險參保人數要達到3.9億人，比上年新增7200萬人，并解決607萬關閉破產國有企業退休人員參保問題。同時提高基本醫療保障水平，適當提高最高支付限額和住院費用報銷比例。
　　兩會期間，衛生部部長陳竺透露，基本醫療保障制度明年將有一個大提升，醫保最高支付限額將提高到城鄉居民人均收入的6倍。
　　而這次出臺的基本藥物目錄的數量在將要600種左右。“雖然數量不多，但是量大。且全在醫保藥物目錄里面，但是將會給醫保部門帶來很大的負擔。”杜樂勛表示。過去門診醫療費用是走個人賬戶，現在是立即進行報銷。
　　落實基本公共衛生服務經費
　　在昨日落實的深化醫改項目中，其中一項就是抓緊實施涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛生項目。啟動建立居民健康檔案等9類基本公共衛生服務項目。繼續實施對15歲以下人群補種乙肝疫苗等重大公共衛生服務項目。落實不低于15元的人均基本公共服務經費。
　　“人均15元，目前主要問題在于落實。目前還存在很多問題，技術問題、能力問題、考核問題等。基本公共衛生服務在社區醫療機構執行得比較好，但是在農村執行起來不會很順利，需要制定一系列的考核評估體系和管理制度。目前這些工作已經完成，最快會在9月份把這些制度推出來。”北京大學公共衛生學院副院長、衛生政策與管理系主任吳明對CBN記者表示。
　　據了解，在今年全面推開的基本公共衛生服務基礎上，明年的人均費用將再增加5元。“現在上海的人均費用已經超過20元了。”杜樂勛表示。
　　但是吳明仍擔心，農村的公共衛生服務的執行者主要為鄉鎮衛生院和村醫，過去在經費補貼上沒有到位，很多的設備和技術還存在著一定的差距，全面推開基本公共衛生服務還需要一個過程。
　　將啟動公立醫院改革試點
　　公立醫院改革成為醫改中最硬的骨頭，到目前仍沒有任何動作的消息，但是改革已經成為必然。會議提出，要推進公立醫院改革試點，調整公立醫院布局和結構，改革公立醫院補償機制，探索管辦分開的有效形式。要求國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組要加強對醫改工作的統籌協調，抓緊完成配套文件的制訂和出臺，加強對地方醫改工作的指導和督促檢查。
　　“公立醫院改革試點將于明年啟動，最快也得在今年年底。這是一個系統工程，要改革補償機制、管理模式。”吳明表示。
　　據消息透露，目前公立醫院改革試點方案中已經確定，將建立法人制度，成立醫院管理理事會，由院外人士擔任。（來源：第一財經日報　馬曉華）