生意社12月17日訊　藥品是治病救人的特殊商品，但在一些享受醫保的人和藥販子眼里，卻變成牟利的手段和工具。“年根兒”臨近，到醫院突擊“看病”的人多起來，而一部分“患者”來醫院的目的不為看病，只為“開藥”。雖然一些大醫院和社區醫院有規定，看什么病開什么藥，而且劑量有限制，但一些夠了今年醫保“門檻費”的門特患者，還是利用到多家醫院反復開藥而醫保制度無法掌握的漏洞，突擊開藥、多開藥。與此同時，一些專門回收藥品的藥販子，隱蔽徘徊在各個醫院的門口……個別患者和藥販子之間就此形成一條密不可分的利益鏈條。

 

 

    二號橋醫院負責醫療保險的楊醫生告訴記者，他們早上8點上班，每天普通號最少也在300到400人次，而門特患者最少100多人次，嚴重影響正常患者就醫。為了緩解這種矛盾，該醫院醫保科11月8日起，對門特號進行限制，上午30個號，下午10個號，而對于普病沒有限制。

 

    在某社區醫院，記者看到，很多人從早上6點就開始到醫院門診大廳排隊等候。不到8點，已經形成了長長的一隊。截至9點40分，最后一個門特號被一位穿黑色馬甲，留著短發的中年婦女拿到。當掛號處問其是什么病時，中年婦女表示是糖尿病和偏癱。掛完號后，中年婦女輕車熟路地找醫生、劃價、交費拿藥。不到半小時，中年婦女手中就多出了一大堆藥。拿到藥后，中年婦女掏出電話，詢問其他醫院的情況。

 

    隨后，這位中年婦女來到河西醫院，直奔門診大廳，和一個四十多歲的男子會合后，將藥交給該男子，自己則繼續排隊。男子拿到藥后開車離開。

 

    一位不愿意透露姓名的醫生告訴記者，門特病人取藥賣藥的現象已趨于職業化。以他們醫院為例，每天門特患者達200多人，而其中40%的所謂“門特病人”成了職業藥販子。由于社區醫院限制較少，一些社區醫生變身專職“開藥者”。這個被記者跟蹤的女子就是倒藥患者之一。

 

 

    記者以患者的身份，前往二五四醫院辦理醫療保險門診特殊病手續，由于相關檢查化驗報告不符合醫療保險門診特殊病的要求，二五四醫院醫保科的工作人員拒絕為記者辦理門特手續。記者亮明身份后，該院醫保科劉文娟告訴記者： “如果你準備好相關檢查化驗報告，即便是冒領門特手續，我們也無法拒絕。”劉文娟表示，辦理門特的基本條件非常簡單，就是驗血和其他病理報告，于是有些人利用驗血只對名不對人的漏洞，玩起了“大變活人的戲法”。一個健康人辦理門特手續，驗血時換成一個糖尿病患者。醫生只能根據驗血結果登記，即便知道他們是冒領的，醫院也無權查處，唯一能做的是向醫保中心反映。

 

 

    記者以手中有門特資格為由，和一個藥販子取得了聯系。藥販子自稱姓李，當聽說記者手中有門特資格后，立即開門見山地問是哪類門特卡，是準備報銷套現還是直接賣卡：“報銷套現就是你花夠門檻費后，拿著門特去開藥，不管什么藥都高價收。直接賣門特卡，就是把門特卡直接賣給我們，我們自己取藥。”

 

    據藥販子透露，個別醫保患者靠賣藥一年就可以賺1萬多元。治療高血壓、糖尿病、腫瘤的藥品收價較高，有的可以按原藥品價格的50%-70%收藥，需要自己到各醫院開藥。如果賣門特卡，每年純賺5000-10000元，糖尿病、腫瘤類的最值錢，只要把門特卡交給他們就可以了。

 

 

    記者詢問，醫院不都有限制嗎？為什么還可以反復開藥？萬一超過醫保額度呢？藥販子告訴記者：“現在的醫保卡不能實現醫院間的聯網管理，所以可以拿著醫保卡分別到各個醫院開出相同的藥。另外，只要你在醫院有關系，醫保藥品就不難開出來。如果超過醫保報銷范圍、額度，一些醫院會將藥費開成診療費。”

 

    那么這些藥流到哪里呢？藥販子透露：“我們收完藥后，會交給有關機構，也就是我們的上家，他們會再銷售給別的省市的藥店和醫院。”

 

 

    根據天津市人力資源和社會保障局發布的數據，截至10月末，城鎮職工養老保險參保396.6萬人、醫療保險參保443萬人，城鄉居民醫保參保458萬人，天津市享有醫療保障人群達到900萬人，醫保覆蓋率居全國前列。一家三級醫院醫保科的工作人員表示，據不完全統計，他們醫院全年辦理門特手續的患者達3000人次。

 

    醫療保險門診特殊病有10多種，包括糖尿病、肺心病、癌癥、偏癱、精神病等。根據醫療保險的相關規定，患者只要根據不同病種，持相關檢查化驗報告單找三級醫院指定醫師領取《天津市基本醫療保險門診特殊病種登記審批表》，經醫師認定開具門特病種診斷證明，患者選定醫保治療醫院后，持以上材料及醫保證、醫保卡到醫保科門特聯網登記窗口辦理門特登記手續便可。由于辦理簡便，因此辦理門特手續成了監管真空。（柴波）