基本藥物制度正在逐步被完善，但從市場層面和百姓被惠及情況來看，卻讓人擔憂。基本藥物能惠及到的民眾，也是已經購買職工、居民醫療保險或新農合的民眾，遠未達到政策的初衷——— 惠及全民。

　　基本藥物惠及的是少數人

　　基本藥物制度運行半年多以來，制度上已經逐漸收官，但是能否真正落實，如何落實，令人擔憂。

　　有企業人士表示，目前的基本藥物制度，可以理解為用醫保的錢來補貼基本藥物的費用，并沒有太多實際的財政投入。而且從基本藥物的執行渠道來看，是以流通渠道來劃分，即在醫院可以享受到基本藥物的優惠，但在藥店卻不能享受，再次給基本藥物的全面執行打了折扣。

　　廣藥集團的王明(化名)接受記者采訪時表示，關于基本藥物政策，在制度上可謂已經逐步完善，但是從下層的執行層面來看，卻不盡人意。政府招標一片熱鬧，但是基本藥物在醫院備受冷落的事件已經屢見不鮮，甚至基本藥物降價死、改劑量換包裝再上市也比比皆是。

　　廣東省衛生廳副廳長廖新波認為，不管是公立醫院的改革，還是基本藥物制度的推進，財政補貼的到位都是關鍵所在。

　　廣州某中藥企業的區域銷售人員劉潔(化名)告訴記者，兩會前基本藥物覆蓋了全國30%的醫療機構的試點，今年將要覆蓋到60%的基層衛生醫療機構，可以說在政策上都已經到位，但是在終端，從藥品生產企業的角度來說，卻感受不到太多市場的變化。首先是醫院市場的基本藥物銷售量變化很小，而在連鎖藥店等市場，甚至還遭遇“被下架”。

　　王明則提出，不僅是生產企業感受不到變化，作為消費者，更加感受不到政策帶來的實質好處，一方面是基本藥物如何使用，即使有一個針對醫生的《中國國家處方集》的使用指導，但沒有實質的操作意義；另一方面，基本藥物都屬于醫保目錄，消費者需要支付的費用并無太大變化（更多新聞來源Ｅ路有你）。

　　“目前看基本藥物政策的實施情況，有醫保的人再次受惠，沒有醫療保障的人，仍舊排除在外。”王明嘆息道。

　　廣州市勞保局醫保處相關負責人接受媒體采訪時表示，廣州市有300萬多人參加城鎮基本醫療保險。而截至去年11月，統計表明，參加居民醫保的人數約200多萬人。

　　王明告訴記者，以廣州為例來說，1600多萬人口，參保人數約500萬多人，不足三分之一的比例。換句話說，“目前大力推行的基本藥物政策，即使能夠有效執行，也僅僅能惠及少數消費者。”

　　按渠道劃分有待改進

　　根據國務院辦公廳的工作安排，我國今年繼續擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施國家基本藥物制度。

　　但在兩會期間有網友發言表示，由于種種原因，目前我國城市社區醫療服務機構建設很不平衡。比較好的，如上海市，10多年來政府已投入近20億元，建立了近3000個社區衛生服務機構。這樣的城市按“新醫改”規定實施基本藥物制度可能問題不大。但是全國大部分城市沒有這么多財力投入社區醫療衛生服務機構的建設，基本形不成網絡。這些城市如果只在政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度，只能是一個中看不中用的“盆景”。

　　劉潔告訴記者，近幾年迅速發展的第二終端———大型連鎖藥店被排除在基本藥物制度之外，不僅嚴重阻滯藥店的發展，更重要的是，原本需要由市場起杠桿作用的醫藥行業，卻因為少了一個強有力的競爭者，市場調節的作用更加弱化，從而損害消費者利益。

　　醫藥行業研究人士李從選表示，未來新醫改下的第三終端市場，將不再是自由競爭的市場，政府舉辦的縣鄉鎮衛生機構，“收支兩條線”，實行基本藥物的政府定價、集中采購、統一配送、強制使用，這將導致藥企對于第三終端市場的藥品營銷不同以往的操作模式，具體運作將更加復雜，不能改變營銷方式以適應新的“游戲規則”的企業，必將面臨被淘汰的危險。　　　本報記者　梅勤

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　　基本藥物零售價或再調整

　　《醫藥衛生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》明確今年將由發改委負責密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。

　　分析人士表示，去年剛確定的基本藥物零售指導價今年還可能再變動，有可能出現“有升有降”的調整。

　　目前不少地方反映部分藥品由于中標價太低，企業喪失生產的積極性，導致招標中屢現“廢標”現象，相應的藥物也出現供應缺口。這說明，部分藥物價格定的過低。有的藥品在各地的中標價與發改委制定的零售價存在較大的差距，這反映了部分藥價存在虛高。對于基本藥物制度的落實，政府再施“緊箍咒”。《安排》明確了今年的落實目標，在不少于60%的政府辦城市社區衛生服務機構和縣(基層醫療衛生機構)實施國家基本藥物制度；此外，逐步實現基本藥物全省(區、市)統一價，保障基本藥物的質量和供應。

　　在衛生部有關人士看來，實現基本藥物全省統一價還有一定難度，因為各地的招標采購方式、配送方式及距離不同導致藥品價格差異較大。（來源:南方都市報）