新醫(yī)改一年 了不得

　　■ 城鄉(xiāng)參保者超過12億

　　據(jù)《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報(bào)》顯示，2009年我國居民個(gè)人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。這得益于我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度的建立。2009年，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億。其中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)4.01億；新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)8.33億。

　　“有了醫(yī)保，進(jìn)醫(yī)院不再心慌了。參加新農(nóng)合，看病能減輕不少負(fù)擔(dān)。”江西新建縣長堎村農(nóng)民鄒槐根拿著綠色的《新農(nóng)合證》說。鄒槐根因患糖尿病導(dǎo)致眼睛幾乎失明。今年4月，他在南昌市第一醫(yī)院做手術(shù)，共花1.3萬多元，出院當(dāng)天他就在醫(yī)院的新農(nóng)合直報(bào)點(diǎn)報(bào)銷了近4700元，這相當(dāng)于他家小半年的收入。

　　如今，90%以上的中國農(nóng)民看病可以報(bào)銷。從今年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)政府的補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平。

　　去年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)在全國開展。1462萬大學(xué)生、2286萬靈活就業(yè)人員、4335萬農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，628萬關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　目前，全國50%以上的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，北京、福建、天津等地大力推行看病就醫(yī)“一卡通”，簡化報(bào)銷手續(xù)，方便群眾就醫(yī)。江蘇、浙江、上海、安徽4省(市)在泛長三角區(qū)域內(nèi)實(shí)行異地就醫(yī)合作。

　　■ 基本藥物價(jià)格降幅達(dá)30%

　　今年元旦，患有支氣管炎的張文剛大爺在江蘇省蘇州市平江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液時(shí)，驚訝地發(fā)現(xiàn)：前一天他配的左氧氟沙星和克林霉素，一共花了148元；而實(shí)施基本藥物制度后，同樣的藥品，價(jià)格卻降到了87元。

　　去年8月，國家基本藥物制度出臺(tái)實(shí)施。《國家基本藥物目錄》基層版共包括307種常用藥，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。基本藥物制度已在30%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，包括1030個(gè)縣(市、區(qū))的19664個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8527個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別占全國機(jī)構(gòu)總數(shù)的33.1%和45.72%（更多新聞來源Ｅ路有你）。此外，15個(gè)省區(qū)市將部分村衛(wèi)生室也納入基本藥物制度實(shí)施范圍；12個(gè)省區(qū)市增補(bǔ)了基本藥物品種，增補(bǔ)的藥品均實(shí)行零差率銷售。

　　目前，30個(gè)省區(qū)市已經(jīng)完成了基本藥物的第一次招標(biāo)，28個(gè)省區(qū)市已經(jīng)開始實(shí)行基本藥物零差率銷售。從已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)看，基本藥物銷售價(jià)格下降幅度平均在30%左右，群眾基本用藥負(fù)擔(dān)得到減輕，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人數(shù)明顯增加。

　　■ 基層醫(yī)療服務(wù)面貌一新

　　一年間，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。2009年，中央安排200億元投資，啟動(dòng)了986個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、3549所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，已有45%的項(xiàng)目完工并投入使用。此外，各地還自籌201億元建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。目前，全國所有地級(jí)以上城市和93%的縣級(jí)市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，打造方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的“健康服務(wù)圈”。

　　為建立合理分流的就診制度，各地通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、對(duì)口支援等多種形式來補(bǔ)充和提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，累計(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師14170人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員98萬人次。共有1091家三級(jí)醫(yī)院與2184家縣級(jí)醫(yī)院結(jié)成了對(duì)口支援關(guān)系。

　　■ 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動(dòng)

　　截至2009年底，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。2009年，全國醫(yī)院診療人次達(dá)18.5億，其中公立醫(yī)院達(dá)17.1億人次，占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的92.4%，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“重頭戲”。

　　今年2月21日，《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》發(fā)布，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正式啟動(dòng)。公立醫(yī)院改革按照先行試點(diǎn)、逐步推開的原則，由各省區(qū)市分別選擇1至2個(gè)城市或城區(qū)進(jìn)行探索。16個(gè)城市作為國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。改革的方向就是堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主導(dǎo)地位。

　　讓老百姓得到實(shí)惠，是公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。目前，預(yù)約診療服務(wù)在三級(jí)醫(yī)院全面開展；112個(gè)病種的臨床路徑管理開始試點(diǎn)；“先診療、后付費(fèi)”制度陸續(xù)推開。很多地方在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、管理體制等方面進(jìn)行了大膽探索，為深化公立醫(yī)院改革奠定了基礎(chǔ)。（來源：人民日?qǐng)?bào)海外版 本報(bào)記者 白劍峰 王君平）