患者用藥負擔大幅減輕

　　在最早試行基本藥物零差率銷售的安徽省合肥市肥西縣花崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，蕪湖一家藥廠生產的40毫克慶大霉素價格已由改革前的0.43元降至0.15元，降幅為65％。南京、上海等地藥廠生產的同種藥物降幅在42％—63％之間。

　　“2009年8月國家正式啟動國家基本藥物制度建設，按照要求，從今年1月1日起，我們對307種國家基本藥物和172種省補充藥品全部實行了零差率銷售。”花崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長童衛(wèi)民介紹。

　　藥價降低后，治療同樣的疾病，醫(yī)藥費用比改革前明顯下降。正在花崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院看病的侯世英老人的醫(yī)保本上記錄顯示：去年9月和今年1月，她因支氣管擴張伴感染兩次住院。前一次花費1870元，這次僅用800元，這其中最主要的因素就是藥品降價。童衛(wèi)民說，實行藥品零差率后，醫(yī)院綜合降價幅度達到50％以上。

　　據(jù)了解，隨著國家基本藥物制度的實施，各地群眾基本用藥負擔得到減輕。安徽省32個試點縣（市、區(qū)）藥品價格平均降幅達50％左右，惠及2000多萬城鄉(xiāng)居民；一季度人均門診費、住院費同比分別下降32.7％和29.5％。

　　江蘇省37個先行實施基本藥物制度的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量已達到當?shù)乜偭康?5％以上，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔40％以上。云南省通過實施基本藥物制度，基本藥物價格降幅達29.5％。試點地區(qū)之一昆明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均處方費用由原來的35.00元降至29.75元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診處方人均費用由原來的43.84元降至37.27元，降價幅度均達15％。
 
　　各地探索補償機制促進可持續(xù)發(fā)展

　　國家基本藥物制度讓廣大群眾得到了實惠，如：國家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導價格，藥品價格較前相比下降；在支付報銷環(huán)節(jié)，基本藥物報銷比例要高于非基本藥物，降低了個人支付比例；在藥品質量環(huán)節(jié)，國家對轄區(qū)內生產使用的基本藥物品種實行定期抽檢，保證群眾基本用藥更安全。 但是，實施基本藥物制度之后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將不能通過藥品銷售獲得藥品加價收入，如果政府不加大投入、建立合理補償機制，基層醫(yī)療機構將陷入困境，不僅改革難以為繼，最終也難以實現(xiàn)惠民的目標。

　　為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉、穩(wěn)定發(fā)展，各地重點圍繞基層綜合改革、多渠道補償?shù)乳_展了大量工作并進行了有益探索。據(jù)了解，安徽省已初步建立財政補償機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支全部納入縣級國庫支付中心和財政預算管理，實現(xiàn)收入繳財政、支出有保證。去年底，安徽省財政預撥了2.4億元改革專項資金，保障了基層醫(yī)療機構正常運轉。在遼寧省，沈陽市對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核編定崗，全員聘用，并逐步建立完善的績效考核機制，鞍山市各縣（市、區(qū)）政府多渠道籌集資金用以補助基層醫(yī)療機構，已撥付到位資金709萬元。江蘇省在37個縣（市、區(qū)）3788個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)了國家基本藥物和省增補藥物網上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、配備使用和零差率銷售，同時在首批實施基本藥物制度的23個涉農縣（市、區(qū)）2621個村衛(wèi)生室配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。云南省按照服務人口和區(qū)域采取“以獎代補”方式對綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出給予補助；試點地區(qū)探索從新農合基金中對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消基本藥物加價給予合理補償?shù)霓k法。（來源：經濟日報）