近日，全國各地接二連三地發生中小醫藥物流企業上訪事件。先是陜西省72家中小醫藥批發企業聯合上訪，反映當地政府通過強行干預，剝奪中小企業參與招標的機會，只選擇大型企業參加招標。5月12日，山東省37家醫藥商業企業包括濟南中信、國控山東、濟南藥業集團聯名蓋章的“關于山東海王違規實施所謂的‘陽光集中配送’的情況反映書”正遞交山東省委、省政府和國家相關部委，指責山東海王涉嫌壟斷。5月18日，江西省50余家醫藥配送商質疑藥品招標違規聯名上書交給了江西省政府。

　　種種跡象表明，一方面，醫藥物流配送環節的種種瓜葛正被層層剖開；另一方面，醫藥物流企業兼并收購之勢已經愈演愈烈。

　　醫藥流通業老底被揭開

　　中國醫藥企業協會會長于明德告訴記者，我國基層醫療市場的增長幅度高達30%以上，而且政府不斷提高對農民的醫療補助，這將使得農村的用藥市場迅速增長。而這部分用藥主要集中在基本藥物，誰取得了基本藥物的配送權就意味著將截取這一市場的流通蛋糕。

　　國家衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏曾表示，他曾經與上百家企業接觸過，大家都對基本藥物招標過程中規則不統一反應強烈，企業迫切需要一個統一的模板。

　　中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮指出，從基本藥物制度實施以來，全國各地在制定基本藥物配送招標政策中出現了很多的矛盾，一些地方政策在醫藥物流企業中也引發了很多爭議。這些事件不僅暴露出我國醫藥行業中官商勾結分享利益的情況普遍存在，還對基本藥物目錄的配套文件《國家基本藥物采購配送的若干意見》以及《藥品物流企業分級評估標準》快速出臺的必要性敲響警鐘。

　　郭凡禮指出，山東海王之所以能拿下包括濰坊、棗莊、威海、聊城等市的藥品配送權是因為山東海王同當地政府達成一份協議，協議的內容無非是巨額的金錢蛋糕。“山東海王每年拿出銷售額的5%作為政府發展醫療衛生事業的基金”足以讓當地政府喜上眉梢（更多新聞來源Ｅ路有你）。按照去年的水平，山東海王拿出5%已經達到2億，這讓政府省去了一筆不小的費用，政府開心，自然會對海王銀河大開綠燈。

　　江西省和陜西省事件中，江西省有11個市，而江西匯仁和江西南華分別獲得了全省11個和10個市的配送份額，基本藥物的配送權幾乎全被壟斷。同時，此次招標把中小企業排除在外，交給了以高價藥和大醫院為主要客戶的大型醫藥公司來做。而陜西省72家中小醫藥批發企業聯合上訪，反映在招標過程中剝奪中小企業參與招標的機會只選擇大型企業參加招標的問題也是如出一轍。

　　中小企業被兼并是大勢所趨

　　廣藥集團方明指出，在新醫改之前，中小型醫藥物流企業還可以在夾縫中尋求生存的機會，著力一些基層市場，那時候大型的醫藥商業公司無暇顧及。但隨著新醫改的實施，基層醫療市場份額與日俱增，而最重要的是，商務部接手醫藥流通的管理之后，將大力規范這一領域，使得有實力的大企業有了更多的機會。

　　“各地的醫藥商業企業與政府關系的緊密也是一個重要原因，同時要有足夠的規模和實力，比如說一般鄉鎮衛生院押款都差不多6個月，沒有幾家商業公司能承受。”方明補充道。

　　于明德告訴記者，醫藥商業物流開始新一輪的整合，大型醫藥集團擴張趨勢明顯。占據華北和華南市場的國藥控股，全國布局的野心已經凸現無疑，在全國地級以上城市大肆收購一些擁有二級以上醫院配送業務的物流企業，此外雄霸華東市場的上海醫藥，還有民營資本把持的九州通等，都將開始新的領地紛爭。

　　麗珠集團董事陶德勝指出，目前應對新醫改對于藥品配送企業的影響越來越顯現，在提高配送門檻的諸多新政之下，對醫藥商業公司的發展也提出了新要求，要想完成各個細分市場的精準配送，大商業或自建網絡，或并購合資，而小商業則選擇了與大型商業物流公司結成聯盟“抱團取暖”。“這樣對于中小醫藥商業公司來說，還能在自己有一定優勢的地區搶占部分市場份額。”

　　再從醫藥商業的利潤率來看，我國醫藥商業的費用率高達12%以上，利潤率卻不到1%；而國外一般費用率在3%左右，利潤率卻在1.5%以上，這也使得醫藥商業企業需要形成規模效應才能取得發展。

　　廣發證券行業分析師葛崢認為，醫藥商業將受益行業集中度提升。醫藥商業企業的角色決定了這個行業的馬太效應很強，強者將會更強，行業天然有集中的趨勢。

　　于明德也認為，在醫藥商業領域，兼并是一直存在著的，這是一種市場的行為。中小物流配送企業要生存，只有發揮自身的優勢，發揮大企業無法做到的優勢。

　　甚至有業內人士坦言，“干脆趁大商業公司正在收購進行中，做得較好的中小醫藥物流公司把自己賣個好價錢。而最近國控在福建、湖南、山東等全國的收購中，甚至有兩家企業是夫婦倆分別在兩地所創辦，如今又先后賣給國藥控股。”