2009年4月,長三角16城市啟動醫療保險合作,協議通過先實現“異地報銷”、進而開展“異地刷卡就醫”的方式,逐步解決區域內的異地就醫問題。江蘇省的率先突破,為更大范圍的醫保異地合作打下了基礎。

 　　同時,江蘇全省已有18個統籌地區實現城鄉醫保制度并軌。這也為新醫改的目標之一、全國醫保的城鄉統籌提供了一個區域樣本。

　　前臺刷卡后臺結算

　　目前各地的醫保大多實行縣級統籌,參保人員只能在統籌區域內刷卡就醫,因為大病重病去異地就醫時,只能先由自己墊付醫療費用,然后再回到參保地報銷。江蘇省13個省轄市實現醫聯網結算后,參保人員憑一張異地就醫卡,就可以在省內任何一個城市刷卡就醫。

　　江蘇省醫?；鸸芾碇行霓k公室的負責人告訴記者,異地就醫卡并不直接進行支付,而是用于患者就醫時的前臺結算。而每隔一定的周期,13個省轄市將兩兩之間進行結算,按照參保地的醫保待遇標準,實行個人賬戶或是統籌基金賬戶的資金實際劃轉。

　　據了解,江蘇省異地就醫先期指定了6家定點醫院,均在省城南京,分別為省人民醫院、省中醫院、南京軍區總醫院、省腫瘤醫院、南京市鼓樓醫院和南京市第一醫院。下一步還將繼續擴大相關的定點醫療機構范圍,最終實現異地就醫人員可自主選擇定點醫院。

　　南京市醫保結算中心主任王福華介紹,各地的醫保結算系統聯網后,異地刷卡就醫從技術上講很容易做到。不過,異地就醫卡的申領條件,以及該卡如何與參保人原先的醫?？搫?江蘇省尚未推出細則。王福華表示,現在異地就醫只是理論上具備條件,未來還需要在實踐中逐步完善相關的操作辦法。

　　城鄉統籌再推進

　　在實現異地就醫結算的同時,江蘇省的醫保城鄉統籌工作也逐步展開,全省已有18個統籌地區實現城鄉統籌的醫保制度并軌,城鄉醫保實現了一個網絡、一個系統、一個窗口、一個平臺的統一管理模式。

　　江蘇省內醫保系統人士向記者介紹,這18個統籌區大都采用了新農合與城鎮居民醫保合并的辦法,以政府財力作為后盾,實行籌資水平和醫保待遇的均等化。而這正是我國實現醫保城鄉統籌的一個現實思路:先在區域內橫向合并險種。

　　人保部2008年提出“統籌城鄉就業與社會保障”課題,其中一個子課題就是統籌城鄉醫保。該子課題的牽頭人、武漢大學社會保障研究中心王保真教授指出,一個地區內的醫保統籌,也可以采取先合并險種的做法。

　　王保真主張,在政府公共財政投入增強、企事業單位和個人籌資能力提高的前提下,在一個統籌地區內,盡量創造條件,先將可以整合的制度歸并,然后逐步將現行的縣市級統籌層次提升到地級市層次,再有步驟地縮小城鄉參保者的籌資標準與待遇差別,提高城鎮居民和農民的醫?；I資水平,打破三大制度的城鄉分割、地區分割和人群分割。

【作者：李芃 來源：21世紀經濟報道】