中國虎網 2010/8/5 0:00:00 來源:
未知
國家發改委
藥品出廠價調查已迅速向下鋪開。7月30日，廣東省物價局公布了廣東省部分藥品出廠價調查企業及品種名單，涉及廣東省70家企業的700多只藥品。此前，北京、江蘇、陜西等省的調查也已展開，其他省份相繼跟進。
實地查閱賬目票據
與以往調查不同的是，這次明確要求調查的內容包括企業的年度會計決算表及審計報告、藥品銷售明細賬、稅務發票等。先由企業自行上報各產品價格信息，然后由各地相關部門通過實地查閱財務賬目和原始銷售憑證等方式，獲取藥品實際出廠價格。
中國藥學會
醫藥政策研究中心執行主任宋瑞霖在接受《醫藥經濟報》采訪時表示：“這次參與調查的藥品多是相關企業收入和毛利潤比重較大的品種。從內容看，目的在于出廠價的核實。由于這次調查強調實地查閱，執行力度較強，所得數據的真實性會有所提高。”
對此，株洲千金藥業高級工程師騰暉告訴記者，這次全國性專項調查，將對嚴格限定流通價格，最終形成科學合理的藥價具有積極作用。
但也有人認為，藥品的出廠價格只是一個數字，隱藏在這個數字背后的則是復雜的邏輯。
“在"以藥養醫"的醫療體制下，國家發改委和地方物價局對部分藥品出廠價格調查，很難真正實現對真實藥價數據的掌握。從整個藥價改革的環境來看，這實際上是一種"抄底"的做法，改變的可能只是醫藥產業鏈內的利益分配模式，解決不了藥價的根本問題。”深圳某藥企負責人如是說。
價格壓力層層逼近
在國家嚴管藥品價格的熾熱態勢下，不少企業界人士談“價”色變。
廣東宏興集團總經理林科偉說，如果出廠價太低，藥品利益攸關方均因無利可圖而失去
代理或使用的動力，很有可能會影響到生產
企業鋪貨，進而影響到產品的生產和供應。相反，如果出廠價太高，就會受到價格主管部門和國家稅務機關的嚴查，同時還會影響藥品的
招標。以廣東為例，通過對藥品價格實行“三控”管理，不少企業很矛盾，用“進退兩難”來形容制藥企業的心情再恰當不過。
在采訪中記者發現，讓一些企業擔憂的還有：不少企業的產品都是通過自己的全資子公司銷售，出廠價就是成本價，企業如何提供出廠價資料，這會不會決定藥品定價、未來的營銷模式是否會巨變？
對此，物價部門稱：“這次只調查生產企業出廠價的明細。獨立法人屬經銷、同一法人屬自銷，其銷售數量以稅務發票為準。當然，藥品的定價對前期的產品開發費用和市場的終端開發費都會有充分的考慮。”
事實上，兩難還不僅僅如此。發改委針對藥品出廠價調查并不意味著其策略是“孤獨”的。在《藥品價格管理辦法》即將面世之際，商務部對藥品流通領域、衛生部對藥企商業賄賂分別祭出重拳。
而為了應對嚴查，有些工商企業協商改變結算方式返暗利，通過提高出廠價來規避風險。
“現在轉身調查藥品的出廠價格，很多將流通成本前移的企業就要面臨巨大的財務和稅收壓力。更深層次講，原有藥品利益分配模式將會被顛覆，在缺乏降價機制的語境下，未來將何去何從是企業的艱難抉擇。”有專家如是說。
定價是多方博弈的過程
“目前藥品出廠價格調查正在進行的是企業自查階段，接下來各地物價部門實地抽查企業的原始銷售憑證及銷售發票，總體說，對科學制定藥價是有利的。”林科偉表示，但只要“以藥養醫”的機制沒有根本改變，寄希望于降價來解決問題似乎只能是一廂情愿。
事實上，“新科”醫保企業組團漲價其背后往往意味著權力尋租行為。因為目錄藥品漲價往往不是根據成本價來確定的，而是根據“企業自報-地方物價部門上報”來確定的。騰暉說，問題就出在藥品價格形成機制上，藥價虛高是一個行業利益鏈引發的問題，而要解決此問題，只有斬斷利益鏈，出廠價調查才有真正的意義。
“政府職能分割也是其根源之一。”宋瑞霖分析說，藥價管理是一個多部門協作的過程，如若各自為政，發改委除了行政指令性的降價也沒有更好的措施。而如果各部門不能相互銜接，兩條線脫節，就會給市場帶來不必要的波動。
記者了解到，在藥品定價過程中，制度銜接已引起相關部門的注意。正在征求意見的《藥品價格管理辦法》提出，今后將把新藥注冊標準與國家專利局的專利標準結合起來考慮。
“藥品定價是一個各方博弈的過程。因此，政府定價應該由人保部確定增錄規劃，再由國家發改委根據患者的支付能力和企業的科研、生產情況決定價格，然后由企業公開競標而產生。”宋瑞霖說。