中國虎網(wǎng) 2010/8/26 0:00:00 來源:
未知
衛(wèi)生部部長陳竺：“在下一步改革當中，需要界定的一個重大問題，是基本和非基本。而政府的主要責任是保障基本醫(yī)療服務制度的建立。”
財政部副部長王軍：“在堅決取消不合理、不合法收入前提下，對基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差額，將采取機構(gòu)內(nèi)部消化、醫(yī)保基金補償、財政補助等多渠道補償辦法。”
首屆中國衛(wèi)生論壇透露，今后政府多項新政將圍繞保基本、強基層、建機制；財政部將專門研究醫(yī)改資金管理，保障其落實與合理使用
8月19日，衛(wèi)生部部長陳竺在首屆中國衛(wèi)生論壇上表示：“在下一步改革當中，需要界定的一個重大問題，是基本和非基本。而政府的主要責任是保障基本醫(yī)療服務制度的建立。”
在醫(yī)改逐漸進入“深水區(qū)”后，國家醫(yī)改辦將出臺各項政策保障基本藥物制度實施，強化基層醫(yī)療機構(gòu)的軟件和硬件。自醫(yī)改啟動以來，全國資金投入累計已達8433億元，完成8500億元已經(jīng)不成問題。
在充足資金保證下，政策保障將成為關(guān)鍵。據(jù)國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任朱之鑫介紹，近期改革的重點是，圍繞著保基本、強基層、建機制。為了確保改革成效，將把全面增強基層醫(yī)療服務能力作為醫(yī)改突破口。
與此同時，財政部也將專門研究醫(yī)改資金的管理，保障資金落實與合理使用。財政部副部長王軍表示，財政部將在近期，盡快修訂下發(fā)新的財政會計制度，并下大力氣抓好貫徹落實，把醫(yī)改資金的每一分錢花在刀刃上，花出效益來，花得規(guī)范和透明。
保障醫(yī)改資金合理使用
根據(jù)財政部統(tǒng)計，
2009年的醫(yī)療衛(wèi)生支出為1
273億元，
2010年年初預算安排1389億元，累計達到
266
2億元。從全國財政來看，2009年醫(yī)療衛(wèi)生支出3994億元，2010年預算安排4439億元，全國累計已經(jīng)達到8433億元。
針對財政對醫(yī)改的投入計劃，王軍指出，從近兩年的投入看，完成醫(yī)改方案確定的3年投入目標很有把握。從中央財政來看，雖然8433億元包含了部分5項重點改革以外的其他支出和一些基數(shù)，但是可以肯定，明年完成新增8500億元的目標沒有問題。
隨著8500億元的資金逐漸到位，王軍表示，如何更好地控制醫(yī)療費用是我國醫(yī)改中的最大挑戰(zhàn)之一，醫(yī)療費用控制不好，將大大抵消醫(yī)改經(jīng)濟政策對群眾帶來的利益及好處。
針對控制醫(yī)療費用，財政部將采取綜合措施保障醫(yī)療費用的合理使用。王軍指出，財政部將下決心，下氣力，堅持不懈地從源頭上對醫(yī)療費用進行控制：
一是科學制定并嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配制資源，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置
、基本建設投資
、大型檢查治療設備的購置
、人力資源的配制等方面，統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量和增量，最大限度地避免重復建設。二是進一步完善基藥的定價機制和集中
招標采購制度。規(guī)范診療行為，健全醫(yī)療費用考核評價機制。三是改革付費機制，充分發(fā)揮醫(yī)保基金作用，通過推行按病種付費
、按人頭付費
、總額預付等方式，對醫(yī)療機構(gòu)主力行為實施制約和監(jiān)控。四是合理界定個人責任，引導群眾樹立科學的醫(yī)療消費觀念，改變不良或不當?shù)尼t(yī)療消費傾向。五是加快信息系統(tǒng)的建設，以先進的電子技術(shù)來降低費用，提高水平，加強監(jiān)管。
保障基藥制度建設
目前，基藥制度的推行已經(jīng)進入了“深水區(qū)”。今年，基藥零差率將在全國60%的地區(qū)實施，通過對于30%的地區(qū)實行基藥制度零差率后，衛(wèi)生部門也對這些地區(qū)出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并將采取針對性措施。
總的來看，基藥制度建設過程中存在3大問題：首先，各地反映國家基藥目錄還不能完全滿足基層用藥的需求；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基藥零差率補償不到位；再次，基藥招標采購有待規(guī)范；最后，亟需出臺村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行基藥零差率的政策。
據(jù)記者了解，下一階段，衛(wèi)生將專門出臺政策，解決基藥制度面對的一系列問題。
陳竺指出，解決的思路是適當擴大基藥目錄范疇；抓緊出臺更為完善的國家基藥目錄；加快落實財政補助，推進建立基藥多渠道補償機制；同時必須轉(zhuǎn)換基層機構(gòu)的運行機制；加快出臺國家基藥招標采購工作規(guī)范條例。
衛(wèi)生部還將鼓勵有條件的地方，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村一體化管理的村衛(wèi)生室納入基藥制度實施范圍，同時探索多渠道補償，鼓勵將非公立基層醫(yī)療機構(gòu)通過購買服務納入基藥制度的實施范圍。
朱之鑫指出，目前發(fā)改委正在會同有關(guān)部門抓緊制定基藥審批采購等規(guī)范性政策文件，通過改革體制機制，既要保障人民群眾
健康權(quán)益，也要保障
醫(yī)藥生產(chǎn)流通行業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。
為了保證基藥制度的實施
，財政部也將撥出資金給予支持。王軍指出
，中央財政將安排多渠道補償。對實施基藥制度進展快、效果好的地區(qū)給予獎勵
，特別是隨著最近國務院醫(yī)改辦正在制定的《建立健全基層醫(yī)療機構(gòu)獎勵制度》相關(guān)文件的下發(fā)
，必將更好地推動基藥制度大步邁進。
基層醫(yī)療將全面改革
眾所周知
，基層醫(yī)療機構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的重要載體，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一個最為薄弱的環(huán)節(jié)。2009年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心急診量、住院人數(shù)均占到醫(yī)療總量的23%和31%，但床位利用率遠遠低于醫(yī)療機構(gòu)的平均水平。盡管近來年加強了投入，基層綜合配套改革仍然滯后。
陳竺指出，衛(wèi)生部將積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革，建立人員管理和人事分配制度，進行多渠道綜合補償和績效考核制度，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制。
此外，王軍指出，要在堅決取消不合理、不合法收入的前提下，對基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革發(fā)生的經(jīng)常性收支差額，將采取機構(gòu)內(nèi)部消化、醫(yī)保基金補償、財政補助等多渠道補償?shù)霓k法。保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基藥制度后能夠正常和良好地運轉(zhuǎn)。目前，已有26個省份明確多渠道補償政策并得以實施。
據(jù)記者了解，國家醫(yī)改辦已經(jīng)采取多項政策保證基層醫(yī)療機構(gòu)軟件和硬件的建設。
（記者 賈巖）