中國(guó)虎網(wǎng) 2010/8/31 0:00:00 來(lái)源:
生意社8月31日訊 東莞醫(yī)改將給老百姓帶來(lái)什么實(shí)惠？有專(zhuān)家稱(chēng)可降低群眾3%的藥費(fèi)。但國(guó)家醫(yī)改方案起草人之一、東莞醫(yī)改特別顧問(wèn)李玲的研究團(tuán)隊(duì)卻表示切斷醫(yī)生與
藥品的利益鏈條，建議試行單病種收費(fèi)更有效。
相比看病開(kāi)藥全部由醫(yī)生說(shuō)了算，單病種收費(fèi)限價(jià)至少是給醫(yī)生看病多了一層約束，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高以及過(guò)度診療現(xiàn)象應(yīng)該無(wú)法繼續(xù)信馬由韁。從打破
醫(yī)藥利益鏈條，讓醫(yī)療費(fèi)用理性回歸的角度來(lái)看，單病種收費(fèi)限價(jià)當(dāng)然不無(wú)道理，也值得期待。
但假如認(rèn)為有了“單病種收費(fèi)限價(jià)”，醫(yī)藥利益鏈便能被徹底剪斷，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高及過(guò)度診療問(wèn)題便能迎刃而解，恐怕有些過(guò)于樂(lè)觀。
既然只是“單病種收費(fèi)限價(jià)”，那么這個(gè)限價(jià)是有條件和前提的。而現(xiàn)實(shí)中，即便是普通的感冒、發(fā)燒也并不簡(jiǎn)單，不同
醫(yī)院甚至不同醫(yī)生的診斷與治療方案都存在差別；既然
疾病本身并不單純，簡(jiǎn)單的感冒發(fā)燒也可以有不少并發(fā)癥、后遺癥。這個(gè)時(shí)候，“單病種收費(fèi)限價(jià)”的適用范圍恐怕會(huì)存在局限，由“單病種收費(fèi)限價(jià)”所設(shè)定的框框，也很容易被按照不同病種收費(fèi)便輕而易舉地繞過(guò)。
此外，“單病種收費(fèi)限價(jià)”說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但合理制定價(jià)格上限卻絕非易事。盡管同類(lèi)病種有著診療上的規(guī)律和相似性，但是，患者之間的個(gè)體差異同樣不容忽視。舉例來(lái)說(shuō)，即使是同一種病，但對(duì)于身體衰弱的老年人與身強(qiáng)體壯的青年人，不僅治療方案不同，治療費(fèi)用恐怕也存在很大的差異，這個(gè)時(shí)候，限價(jià)無(wú)論以哪一群體為準(zhǔn)，都存在不完善之處。
筆者認(rèn)為，“單病種收費(fèi)限價(jià)”或許有它的價(jià)值和意義，但醫(yī)療工作面對(duì)的畢竟是活生生的人，而不是教科書(shū)上那些看似中規(guī)中矩、老實(shí)聽(tīng)話(huà)的“病”，這個(gè)時(shí)候，“單病種收費(fèi)限價(jià)”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生診療的教條化，為了限價(jià)而限價(jià)，會(huì)不會(huì)忽略了新情況，引發(fā)新問(wèn)題，也同樣有小心警惕的必要
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