中國虎網 2010/10/18 0:00:00 來源:
生意社10月18日訊 今年2月28日，我區在南寧、柳州兩市的10個城區107所政府辦社區衛生服務機構和隆安等33個縣（市、區）424所鄉鎮衛生院正式實施國家基本藥物制度，實行
藥品零差率銷售。
實施之初，試點基層醫療衛生機構尤其是無藥儲備的社區衛生服務機構，普遍反映基本藥物品種不夠，造成了一定程度的病人流失現象。
針對試點基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度過程中發現的突出問題，自治區衛生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳以及食品藥品監管局聯合下發了《關于印發廣西壯族自治區試點基層醫療衛生機構配備使用非基本藥物目錄暫行管理辦法的通知》，南寧市增補非基本藥物目錄藥品108種，柳州市增補93種，基本有效解決了基本藥物不足的問題。
目前，我區基本藥物價格明顯下降，城鄉居民普遍受惠，初步實現醫療服務費用和藥品費用下降、就診病人數和財政補助數上升的“雙降雙升”目標。
時間：10月13日下午
地點：柳州市柳南區潭西街道社區衛生服務中心
群眾反映：“現在的藥確實比醫改之前便宜”
柳南區潭西街道社區衛生服務中心是柳州市第二婦幼保健院舉辦履行公益性職責的社區衛生服務機構，主要職責是以轄區內社區、家庭和居民為服務對象，承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療衛生服務，覆蓋社區居委會和3個農村村委共5.5萬人。
10月13日下午，記者在潭西街道社區衛生服務中心的藥房外見到正等待拿藥的覃桂珍老人。
64歲的覃桂珍家住柳南區金綠洲小區，距潭西街道社區衛生服務中心約10分鐘的路程。她患痛風、腎結石、
高血壓等慢性病癥，常年在該社區衛生服務中心拿藥。她一直關注醫改的政策和動向，聽說記者來采訪基本藥物實施的情況，她表示“自己有資格向記者們講幾句”。
“現在來拿藥，確實比以前便宜多了。”覃桂珍指著手中的藥品單據，“這次來拿‘阿莫西林’、‘曲胺奈德’、‘云南白藥’各1盒，一共才花了29.2元錢，以前買這些藥則需要42元錢。”
覃桂珍還告訴記者，像類似的抗生藥，到社區衛生服務中心拿藥要比去大醫院實惠得多，撇開從家到市區鐵路醫院要半個小時的路程不說，光是排隊等待的時間都讓她受不了。她所在小區很多像她這樣的病人是到社區衛生服務中心拿藥，“一來便宜，二來離家近，還不用排隊。”
“2月28日實施國家基本藥物制度藥品零差率銷售，剛開始確實比較困難，病人和醫生都明顯感覺藥品種太少、不夠用。”潭西街道社區衛生服務中心主任徐璇坦言，到7月份，柳州市增補了93種藥，增補后社區衛生服務中心藥品達到170多種，能夠滿足基本醫療需求。 就實施國家基本藥物制度后，藥品價格下降的原因，自治區衛生廳藥品和器材
采購服務中心副主任盧德成告訴記者，自治區統一網上藥品集中采購是發揮集團采購的規模優勢，堅持“質量優先、價格合理”的原則，規范采購渠道，保證藥品質量，以獲得最佳的性價比。對國家基本藥物實行全區統一網上集中采購、統一價格、統一配送，減少了中間流通環節的費用，并且實行零差率銷售，把藥價降了下來。
記者了解到，今年3-8月，潭西街道社區衛生服務中心人均門診費用58元，比去年同期下降了16%，3-8月人均住院費用1456元，比去年同期也下降了14%，而3-8月的門診量和住院量都比2009年同期上升了8%和40%。
自治區衛生廳的數據也顯示，實施國家基本藥物制度以來，在南寧、柳州市107家試點社區衛生服務機構，藥品價格也不同程度下降，而服務量總體呈現增長態勢。3-7月，藥品銷售額、人均門診費用比去年同期分別下降5.9%和3.53%，門診量、業務收入則比去年同期分別上升3.03%和2.64%。其中柳州市上升較明顯，較去年同期增長14%。
時間：10月14日上午
地點：桂林市興安縣湘漓鎮衛生院
群眾反映：“小病不用再擠大醫院”
湘漓鎮現有5.1萬多人，下轄14個村委、58個村衛生所，農民參合率達98.87%。7月下旬，湘漓鎮衛生院被列為自治區綜合醫療改革試點鄉鎮衛生院之一，目前醫院已實現了醫院職能的初步轉換，更加凸顯公共衛生服務職能。
家住湘漓鎮園河村村委的丁昌付患頸椎病，已經在湘漓鎮衛生院輸了4天液。他告訴記者，園河村離縣城較遠，在大醫院拿藥也貴，而自己在鎮衛生院每天的平均住院費用才70元。“這在以前是無法想象的，村附近隨便一家私人診所就診一天都要200多元。”丁昌付告訴記者，現在患頸椎病這種常見病根本不需要再往大醫院里擠，在鎮里就能看，報銷方便比例還高。
湘漓鎮衛生院院長唐亞軍告訴記者，基本藥物制度實施后，湘漓鎮衛生院在原有的167種藥品的基礎上增加了100種，現在治療常見病已經差不多了，鎮衛生院的病人數量也在逐步回升，隨著病人用藥習慣的改變，用藥品種也會進一步規范，鎮級衛生院的定位正向公共服務方向轉變。
記者從湘漓鎮衛生院業務報表上看到，2009年3-8月藥品銷售為64萬元，今年同期藥品銷售為40.6萬元，同比下降36.5%；2009年3-8月業務收入100.2萬元，今年同期業務收入87.5萬元，同比下降12.7%。
針對實施國家基本藥物制度后，基層醫療衛生機構收入減少的問題，記者采訪了自治區衛生廳農村衛生管理處副處長莫國乾。他告訴記者，目前我區補償機制正逐步健全和完善，初步建立財政專項補助資金、新型農村合作醫療基金、城鎮基本醫療保險基金“三位一體”的基本藥物零差率銷售補償機制。自治區財政部門按試點基層醫療衛生機構實際銷售藥品發生費用的15%給予專項補助，同時對試點地區鄉鎮衛生院人員基本工資進行財政保障，自治區直管縣年人均補助6000元，非直管縣年人均補助5000元；采取購買服務的方式，對參保人員使用基本藥物零差率銷售總額的15%，分別由新農合基金和基本醫療保險基金給予補償，穩定基層醫療衛生隊伍，保證基層醫療衛生機構的正常運行。
在興安縣，記者還了解到，全縣共有11家鄉鎮衛生院實施國家基本藥物制零差率銷售制度。今年1-8月，全縣11個鄉鎮衛生院藥品價格平均降幅在35%左右，平均處方費用下降了29.5%。但隨著縣財政預撥資金、自治區財政對藥品零差率銷售進行補償以及對鄉鎮衛生院人員基本工資采取保障辦法等措施的實施，將確保鄉鎮衛生院的正常運轉和職工合理收入。
記者觀察
兩天時間，通過對試點基層醫療衛生機構的密集采訪，記者還發現，盡管試點地區國家基本藥物制度推進順利，但仍受到一些因素的制約，如一些病人特別是慢性病患者長期使用“新、貴、特”藥品，習慣了原來的用藥，不愿使用基本藥品；一些配送
企業對一些量少、利潤小的基本藥物，以各種借口為名，不及時或不愿配送，也致使基層醫療衛生機構基本藥物不足或斷檔。此外，相對于試點鄉鎮衛生院，社區衛生服務機構改革或許面臨更大挑戰，原因是試點社區衛生服務機構主要是二、三級公立
醫院舉辦，沒有做到“人、財、物”相對獨立，在執行國家和自治區政策時有一定難度，運作機制不夠靈活。
任何改革都會遇到不同程度的困難甚至是阻力，改革的進程也正是困難解決的過程。我們相信，隨著醫改政策不斷完善、補償資金到位以及醫改進程的不斷深入，目前出現的這些問題都會迎刃而解，而我們解決人民群眾“看病貴、看病難”難題以及實現人民群眾“病有所醫”的愿望都不會太遙遠。（記者 董文鋒）
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