多方人士表示，“2011年初步建立國(guó)家基本藥物制度”的目標(biāo)是否能夠?qū)崿F(xiàn)仍有很大懸念

   “基本藥物的實(shí)施還面臨著許多新情況、新挑戰(zhàn)和新問題?！?0月25日下午，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長(zhǎng)鄭宏在“第十四屆北京國(guó)際生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”上作出上述表示。

    鄭宏指出的挑戰(zhàn)和問題包括，“基本藥物目錄的部分品種還不能夠滿足基層機(jī)構(gòu)的防治需求，目錄遴選調(diào)整機(jī)制有賴于進(jìn)一步完善”。這也正是當(dāng)前國(guó)家基本藥物制度面臨的主要問題之一。

    基本藥物的概念，由世界衛(wèi)生組織于上世紀(jì)70年代提出的，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。

    我國(guó)基本藥物制度正式于2009年實(shí)施。2009年4月出臺(tái)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（簡(jiǎn)稱“新醫(yī)改方案”）提出，要“加快建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系?！庇捎诨舅幬飳?shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售，并且是經(jīng)過長(zhǎng)期臨床實(shí)踐檢驗(yàn)證明安全有效的首選藥物，新醫(yī)改方案希望通過建立基本藥物制度，“保障群眾基本用藥，促進(jìn)健康公平”。

    據(jù)鄭宏介紹，“按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》，基本藥物制度已于2009年底在30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施，實(shí)行省一級(jí)的集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物，并全部實(shí)行零差率銷售。到今年年底、明年年初將實(shí)現(xiàn)在60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施?；舅幬镏贫鹊碾A段目標(biāo)是，到2011年初步實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，到2020年全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度?！?/P>

    自2009年9月21日起《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）施行，國(guó)家基本藥物目錄已在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行一年有余。但一年來，其制度設(shè)計(jì)和執(zhí)行中的問題也有所暴露，其中最突出的問題是，可供使用的藥品種類不足。據(jù)了解，國(guó)家基本藥物目錄出臺(tái)了307個(gè)品種。但在該制度之前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品種類是其兩到三倍。因此，基本藥物制度實(shí)施之后，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，強(qiáng)制推行使用價(jià)格低廉、療效一般的基本藥物難度較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人流向大醫(yī)院趨勢(shì)明顯。

    由于當(dāng)前制度允許地方在國(guó)家版目錄基礎(chǔ)上增補(bǔ)，但未規(guī)定增補(bǔ)比例，有些地方增補(bǔ)比例高達(dá)100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥時(shí)傾向于使用地方增補(bǔ)品種，偏離了基本藥物的初衷。

    此外，在推出《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備）》之后，按照規(guī)劃，二級(jí)以上大醫(yī)院基本用藥目錄也應(yīng)在隨后出臺(tái)，但至今，被稱為“大醫(yī)院版”的基本藥物目錄仍未出臺(tái)。多方人士表示，“2011年初步建立國(guó)家基本藥物制度”的目標(biāo)是否能夠?qū)崿F(xiàn)仍有很大懸念。