中國(guó)虎網(wǎng) 2010/12/7 0:00:00 來(lái)源:
生意社12月7日訊
明年1月1日起，原“一老”、“一小”、無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度將整合為“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度”，約150萬(wàn)城鎮(zhèn)居民可享受門診報(bào)銷待遇，并實(shí)現(xiàn)持社保卡就醫(yī)、即時(shí)結(jié)算。據(jù)悉，門診報(bào)銷起付
標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過(guò)部分可報(bào)50%。
新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將研究整合
市人社局表示，整合后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度將為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保體系奠定基礎(chǔ)。今后，北京市還將研究整合“新農(nóng)合”及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。
昨天，市人力資源和社會(huì)保障局公布了《北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。該辦法自明年1月1日起實(shí)行，正式將原先的“一老”、“一小”、無(wú)業(yè)居民三類人群的醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度。
整合后的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度首次為“一小”和無(wú)業(yè)居民建立了門診報(bào)銷制度，最高支付2000元。根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資情況，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生
兒童和無(wú)業(yè)居民門診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，累計(jì)支付的最高數(shù)額為2000元。
“一小”和無(wú)業(yè)居民門診可報(bào)銷
據(jù)悉，現(xiàn)行制度是按照城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民三個(gè)群體建立的，以解決住院醫(yī)療費(fèi)用為主。除去年城鎮(zhèn)老年人建立了門診報(bào)銷制度，門診費(fèi)用可報(bào)銷500元之外，學(xué)生兒童和無(wú)業(yè)居民暫時(shí)沒有門診報(bào)銷待遇。
“原先門診報(bào)銷的500元不夠用，現(xiàn)在好多了。”家住天橋街道的市民杜建萍，家庭成員涵蓋了“一老”和“一小”。她說(shuō)，她的母親去年門診花費(fèi)超過(guò)5000元，報(bào)銷的限額500元根本不夠花。以后標(biāo)準(zhǔn)提高了，負(fù)擔(dān)能減輕不少。另外，孩子今后也能享受門診報(bào)銷了，“原先為了省錢，孩子有個(gè)小毛病就隨便買點(diǎn)藥，現(xiàn)在可以放心到正規(guī)醫(yī)院去看病了。”她說(shuō)。
- 解讀
1 財(cái)政補(bǔ)助每人每年460元
昨天，北京市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元介紹，此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)一了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按每人每年460元進(jìn)行補(bǔ)助。
他說(shuō)，現(xiàn)行財(cái)政補(bǔ)助是按人群以不同標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。“一老”每人每年補(bǔ)助1500元；“一小”每人每年補(bǔ)助50元；無(wú)業(yè)居民每人每年補(bǔ)助100元，三類人群年人均補(bǔ)助240元。這次調(diào)整為不再按人群劃分，而是按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，即每人每年補(bǔ)助460元。“這樣，人均標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)行的新農(nóng)合是一致的。”
為此，財(cái)政將在原先每年補(bǔ)助3.7億元的基礎(chǔ)上，增加3.2億元，補(bǔ)助達(dá)6.9億元。“政府補(bǔ)助的資金量翻了接近一番。”蔣繼元表示，增加的部分，主要用于建立門診制度。
2 重度殘疾人員可免費(fèi)參保
按現(xiàn)行制度，無(wú)業(yè)居民中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由殘保金支付，城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)則由個(gè)人繳納。
新的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度明確提出，重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)由戶籍所在區(qū)縣殘疾人
就業(yè)保障金給予全額補(bǔ)助。
蔣繼元介紹，此次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，“一老一小”和無(wú)業(yè)居民中的重度殘疾人員個(gè)人繳費(fèi)將統(tǒng)一由殘保金支付，重殘人士個(gè)人不用繳費(fèi)也可以享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
3 特殊人群統(tǒng)一辦參保手續(xù)
按照新公布的《辦法》，除原“一老一小”、無(wú)業(yè)居民之外，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象以及民政部門負(fù)責(zé)管理的見義勇為的城鎮(zhèn)居民，也被劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保范圍之列。此外，享受低保、困補(bǔ)人員還可按規(guī)定享受免繳費(fèi)政策。
蔣繼元表示，為了保證享受免繳費(fèi)政策人員能夠及時(shí)參保，凡是享受北京市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民、七至十級(jí)殘疾軍人、城鎮(zhèn)優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員，將由所在區(qū)縣的民政部門負(fù)責(zé)組織統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
- 舉措
“一老”無(wú)業(yè)居民社區(qū)首診
市人社局昨天表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，在建立門診報(bào)銷制度后，城鎮(zhèn)老年人和無(wú)業(yè)居民門診就醫(yī)須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)首診，并實(shí)行轉(zhuǎn)診制度。
同時(shí)，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前沒有兒童門診，學(xué)生兒童暫不執(zhí)行社區(qū)首診的規(guī)定。
城鎮(zhèn)居民明年持卡就醫(yī)
按照規(guī)定，參保人員按照“就近就醫(yī)、方便管理”原則，和城鎮(zhèn)職工參保方式一樣，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3所
醫(yī)院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
市人社局表示，城鎮(zhèn)居民也將陸續(xù)發(fā)放社保卡，并實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算，目前系統(tǒng)已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。參保后已領(lǐng)取社保卡的人員，須持本人社保卡就醫(yī)。
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三類人醫(yī)保基金3年支出11億
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將全市統(tǒng)籌，建醫(yī)保基金
昨天，北京市人社局公布了“一老一小”和無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行3年以來(lái)的基金運(yùn)行情況。截至今年11月，醫(yī)保基金已為15.43萬(wàn)人次支付醫(yī)療費(fèi)用11.24億元。
據(jù)市人社局昨天公布，城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童、無(wú)業(yè)居民三個(gè)群體參保總?cè)藬?shù)為148萬(wàn)人。截至今年11月，三年來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入12.27億元，為15.43萬(wàn)人次支付醫(yī)療費(fèi)用11.24億元。“基金運(yùn)行平穩(wěn)，基本平衡，略有結(jié)余。”相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
根據(jù)昨天公布的辦法，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將實(shí)行全市統(tǒng)籌，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，專款專用，按規(guī)定編制預(yù)決算，并按照國(guó)家及北京市有關(guān)規(guī)定對(duì)基金實(shí)施監(jiān)督。