11月29日，國家發改委首次將降價的“利劍”砍向外資藥企，這場被稱為“第一次動刀行動”引發了各界關注：在公布降低的48個通用名、174個品規單獨定價藥品最高零售價格中，外資原研藥占據了近62%的比例，平均降價幅度19%，創下了外資醫藥降價的最嚴政策。

    然而，號稱“史上最嚴的政策”卻并未在醫藥市場掀起大波瀾：從部分醫藥股短暫下跌后的回歸，到藥店、醫院的“淡定處之”，還有企業的“不緊不慢”……一切似乎在表明，想真正撼動高藥價，不是單純的政策推動就可以做到的。

    降價“第一刀”砍向原研藥

    “史無前例”，這是不少證券公司分析師在接受記者采訪時針對發改委本次降價的評價。

    根據國家發改委公布的消息，12月12日起頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格降低，包括抗生素、心腦血管在內的17大類藥品平均降價近兩成，涉及了40家外企的107種藥品，占比近62%。

    不僅如此，此次降價的幅度也是近年來的最大力度，其中羅氏公司生產的頭孢曲松和中美上海施貴寶公司生產的卡托普利降幅分別達30%和35%。

    不得不承認，此次降價是對外資藥企最嚴格的政策，也是取得單獨定價權力之后對外資企業原研藥開的“第一刀”。2005年，國家發改委對特定企業，包括國內知名品牌企業生產的藥品實行優質優價，即單獨定價權力。掌握較為先進技術的原研藥順勢高開高賣。而近年來，關于遏制原研藥價格虛高的呼聲不斷。

    對于此次降價，12月9日，中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會(RDPAC)表示，RDPAC原則上支持國家發改委降低藥品價格所采取的各項改革嘗試，也贊同發改委逐步縮小原研制藥品與仿制藥價差的想法。但RDPAC同時表示了不滿，認為“與國際對比我國仿制藥出廠價格為國際總體價格水平的22%-30%，以其價格為基準來調整原研藥價格將抑制行業質量體系投入，不利于我國醫藥市場和制藥產業的健康發展。”

    發改委對于此次部分藥品降價的理由，則給出了成本與供求的說法：“隨著科技進步和市場規模不斷擴大，企業生產經營成本出現不同程度下降，為此，根據有關藥品成本及市場供求變化，分期分批降低偏高的藥品價格。”

    政策性降價或成擴張機遇

    盡管此次降價并非僅針對外資、合資原研藥，還包括一些國內藥企，如華北制藥集團山西博康藥業多種規格的哌拉西林注射劑，北京雙鶴藥業兩種規格的左氧氟沙星注射劑和多種規格的甘露醇、右旋糖酐40、復方氯化鈉等也被取消單獨定價資格。

    不過，一位醫藥行業分析師認為，從發改委公布的情況來看，兩個降價代表品種都是外企品種，而且目錄里的國企藥品降幅不大，因此此次降價針對外資藥企原研藥的目的很明顯。

    12月9日，廣州證券醫藥行業研究員張偉在接受記者采訪時也分析，基于原研藥主要集中于占我國化學制劑藥市場60%的進口與外資產品，此次降價對國內大部分企業的影響相對較小。而且少數產品在相關企業經營中的比重有限，雖然短時間可能略有沖擊，但并不會對企業的長期發展帶來較大影響。

    RDPAC表示，RDPAC有20家成員、約70個不同劑型規格的化合物在基本藥物目錄上，約占RDPAC原研藥總數1/3。這批藥品也是企業的品牌藥支柱，本次對原研藥價格的大幅調整，對部分企業銷售影響很大。

    不過，醫藥行業分析人士則認為這次目的“明顯”的降價對外企的影響看起來并沒有那么大。他們表示，此次降價的很多藥品并非一些外企的主打產品。而且政策降低部分外資藥品價格的品種有限。據目錄來看，調整的藥品大多是“老藥”，國內的仿制藥非常多，有些藥品甚至已停產，因而對外企影響不大。甚至有業內人士表示，部分外資藥企甚至可能借機擴展在中國基層醫藥市場的市場份額，降價將會讓外資藥企的藥品從一線二線城市擴張向三四線城市。

    對此，羅氏等跨國藥企在接受采訪時并未做出正面回應，只是表示“此次降價肯定對企業有影響，但影響多大現在還不好說”。

改變市場份額仍需時日

    發改委此次降價令一出，“利好國內藥企”的說法不斷。然而，實際情況可能并非如此樂觀。

    資料顯示，目前我國所有三甲醫院全年藥品銷售額中，70%以上為外資藥品。因此能否保住醫院這塊陣地，成為很多外資藥企在降價令后面臨的最大問題。

    12月9日，朝陽區一家三甲醫院不愿透露姓名的藥劑師表示，由于臨床療效比較穩定，醫生一向偏愛原研藥，即便出現降價，在仿制藥和原研藥之間，醫院可能還是會偏向選擇原研藥。

    一位醫藥界人士則指出，在以藥養醫的情況下，高價的原研藥自然是醫生所鐘愛的，即便很多原研藥降價了，但是其價格和國內同類仿制藥相比仍有很大優勢。如羅氏的頭孢曲松，國內此類產品的仿制藥最高限價僅為7元。降價30%后仍高出國內同類產品9.4倍。

    而在藥店，原研藥似乎也并不會因利潤空間被壓縮而消失。12月9日，在好得快、利君堂等多家連鎖藥店擔任過職業經理人的華霖堂大藥房總經理胡海表示，原研藥的最高零售限價降低，醫院藥房的藥品價格可能會出現下調，那么藥店特別是平價藥店考慮到競爭性，很可能也會下調價格。那么相較于毛利較高的仿制藥，毛利一直很低的原研藥利潤空間自然會被進一步壓縮，不過考慮到原研藥的品牌效應，原研藥被仿制藥擠出藥店的可能性并不大。

    不過，長遠來看，如果“第一次”隨后有“第二次”、“第三次”甚至更多次，對于原研藥來說可能就不那么樂觀了。

    張偉表示，基于目前作為主體藥品終端市場的大中型醫院仍然采取“以藥養醫”和藥品加成銷售的存在，選擇高價藥品從而有利于定價較高的原研藥的傾向可望因此次調價的政策取向而有所減弱，從而有利于定價相對較低的同類藥品的市場擴大，有利于國內企業。

    此次調價降低了藥品總體價格水平，張偉認為有利于刺激藥品需求，擴大市場空間。此外，此次調價有利于同類產品的合理定價，不但不會因降低“原研藥”價格降低了“原研”的價值，相反能鼓勵國內企業在更加同等地位上發展自主創新能力與外資競爭，有利于國內企業的長遠發展。

    從整個行業的角度來看，新醫改在加大公共投入提高保障水平從而擴大藥品需求市場促進消費增長從而有利于醫藥行業的同時，其著力降低醫藥消費門檻的“低水平廣覆蓋”的努力亦將通過對藥品總體價格水平過快上漲的嚴格控制而對醫藥行業的總體盈利增長構成一定的壓力。