醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，國(guó)家基本藥物制度取得初步成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提升服務(wù)能力，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，醫(yī)改的成效逐步顯現(xiàn)。

    12月22日下午，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議召開(kāi)全體會(huì)議，聽(tīng)取國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告。

    受國(guó)務(wù)院委托，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)主任張平在報(bào)告深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況。

    保障范圍正從重點(diǎn)保大病逐步向門(mén)診小病延伸

    “截至10月底，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)增加到4.24億人；新農(nóng)合參合率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上，參合人數(shù)達(dá)到8.35億人。”張平說(shuō)。

    目前，保障范圍正從重點(diǎn)保大病逐步向門(mén)診小病延伸。今年，各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于120元，多數(shù)地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%和60%。隨著城鄉(xiāng)救助制度不斷完善，救助對(duì)象逐漸從五保、低保對(duì)象擴(kuò)大到其他特殊困難群體，截至9月底，今年已累計(jì)資助4912萬(wàn)人參保參合，直接救助1026萬(wàn)人次。

    不少群眾發(fā)現(xiàn)，隨著“一卡通”等來(lái)到身邊，就醫(yī)結(jié)算比起以前大大方便了。目前，90.6%的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算；89.1%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)首先實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。

    基本藥物制度是本次醫(yī)改提出的一項(xiàng)新制度，旨在保障基層用藥安全有效、方便可及。張平介紹道，基本藥物制度首先在基層實(shí)施，確定了307種針對(duì)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本藥物。據(jù)了解，截至目前，全國(guó)已有26006個(gè)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，占總數(shù)的51%。零差率銷售后的基本藥物價(jià)格平均下降30%左右。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革也在有序推進(jìn)。“絕大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)門(mén)診次均費(fèi)用下降、住院日均費(fèi)用下降、門(mén)診人次上升的勢(shì)頭，群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)開(kāi)始減輕，新的運(yùn)行機(jī)制正逐步形成。”張平說(shuō)。

    醫(yī)改實(shí)施以來(lái)中央財(cái)政支出累計(jì)達(dá)2490億元

    “大病拖，小病捱，重病才往醫(yī)院抬”，一句順口溜道出了我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的薄弱。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，基層服務(wù)能力不強(qiáng)，使原本可在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看，加劇了看病難、看病貴。

    “醫(yī)改把強(qiáng)基層作為改革著力點(diǎn)。”張平介紹道，一是極大改善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件；二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，3年內(nèi)通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向培養(yǎng)等多種方式為基層培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生；三是引導(dǎo)基層將服務(wù)重心逐步轉(zhuǎn)移到常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和居民健康管理上來(lái)，努力使城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出社區(qū)就能享受到方便、有效、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    努力使群眾不生病、少生病的公共衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2009年，包括健康檔案管理在內(nèi)的9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)全體居民免費(fèi)提供。

目前，已有36%的城鎮(zhèn)居民和24%的農(nóng)村居民擁有了健康檔案。針對(duì)嚴(yán)重威脅群眾健康的重大疾病，在現(xiàn)有結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等防治項(xiàng)目基礎(chǔ)上，15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種等7項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目也已啟動(dòng)實(shí)施。今年開(kāi)始，還啟動(dòng)實(shí)施了精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。
    張平介紹道，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)：一是推進(jìn)建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使公立醫(yī)院有更多的精力攻難關(guān)、上水平，使基層有更強(qiáng)的能力保基本、治小病；二是創(chuàng)新公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，以病人為中心優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善群眾就醫(yī)環(huán)境和感受；三是積極開(kāi)展公立醫(yī)院管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、建立法人治理結(jié)構(gòu)和完善補(bǔ)償機(jī)制等改革探索；四是加快形成多元辦醫(yī)格局，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理配置。

    醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計(jì)達(dá)2490億元。

    力保2011年基本藥物制度推廣到所有公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    針對(duì)部分地方反映基本藥物品種偏少、部分基本藥物國(guó)家指導(dǎo)價(jià)偏高、基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制不規(guī)范、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不健全等問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)開(kāi)出了“藥方”：盡快啟動(dòng)基本藥物目錄和指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，著力推進(jìn)量?jī)r(jià)掛鉤的省級(jí)集中采購(gòu)辦法，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

    公立醫(yī)院改革距社會(huì)各界期待尚有較大差距，鄉(xiāng)村醫(yī)生身份待遇、養(yǎng)老保障、后繼乏人等村衛(wèi)生室支持政策有待完善，基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層服務(wù)體系建設(shè)尚有亟待完善之處……張平說(shuō)，改革中出現(xiàn)的這些問(wèn)題，絕大部分在改革預(yù)期范圍內(nèi)，也有一些是改革實(shí)施中出現(xiàn)的新問(wèn)題。

    張平介紹了下一步工作的考慮：

    以基層為重點(diǎn)統(tǒng)籌推進(jìn)4項(xiàng)重點(diǎn)改革，力保2011年基本藥物制度推廣到所有政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)），3項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率均達(dá)到90%以上；積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革，總結(jié)推廣流程再造、方便結(jié)算、錯(cuò)峰診療等公立醫(yī)院便民惠民措施，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式，積極發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；加大組織實(shí)施保障力度，進(jìn)一步完善醫(yī)改政策體系，加大政府投入力度，重點(diǎn)針對(duì)基本藥物制度實(shí)施和公立醫(yī)院改革，研究加大投入、提高效率的辦法；加強(qiáng)對(duì)地方的評(píng)估督導(dǎo)，對(duì)醫(yī)改3年實(shí)施方案落實(shí)情況進(jìn)行中期評(píng)估；健全醫(yī)改組織實(shí)施工作機(jī)制，督促各地將醫(yī)改考核納入政績(jī)考核體系，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤，進(jìn)一步完善部門(mén)與部門(mén)之間、中央和地方之間溝通協(xié)調(diào)的平臺(tái)；保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益和合理待遇。