中國虎網(wǎng) 2010/12/31 0:00:00 來源:
生意社12月31日訊 12月24日上午，十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議召開聯(lián)組會(huì)議，就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專題詢問。這是全國人大常委會(huì)今年以來進(jìn)行的第三次專題詢問，也是規(guī)模最大的一次聯(lián)組會(huì)議。
【問題1】城鄉(xiāng)醫(yī)保水平差距大怎么辦？
宋法棠委員：基本醫(yī)療保險(xiǎn)按人群劃分，保障水平懸殊，城鄉(xiāng)和地域的差別也較大……在加強(qiáng)基本醫(yī)保制度的整體設(shè)計(jì)、進(jìn)一步提高醫(yī)保水平方面有什么打算？
胡曉義（人力資源和社會(huì)保障部副部長）：基本醫(yī)保工作，是由人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、民政部共同負(fù)責(zé)的。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，是由人力資源社會(huì)保障部牽頭負(fù)責(zé)，所以我來回答這個(gè)問題。
我國的基本醫(yī)療保障體系是在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的客觀基礎(chǔ)上和計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立完善的，分別于不同時(shí)間建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決了不同時(shí)期的突出矛盾，但也存在著制度分設(shè)、管理分離、資源分散的局限性。
國務(wù)院各相關(guān)部門注意在醫(yī)改推進(jìn)中統(tǒng)籌規(guī)劃和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保制度，并已采取了以下措施：在參保管理上，逐步放開城鄉(xiāng)限制；在政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行相同的政策；在待遇水平上，三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌考慮，居民醫(yī)保和新農(nóng)合待遇提高幅度大體一致并逐步縮小與職工醫(yī)保的差距；在相關(guān)政策和管理服務(wù)上加強(qiáng)城鄉(xiāng)銜接；初步建立了城鄉(xiāng)政策一致的醫(yī)療救助制度等。今后還將繼續(xù)統(tǒng)籌安排提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，并逐步縮小城鄉(xiāng)差距。
【問題2】中央投資3318億元怎么花的？
黃麗滿委員：為實(shí)現(xiàn)新一輪醫(yī)改目標(biāo)，2009年至2011年，各級政府要新增投入8500億元，中央政府需要承擔(dān)3318億元，重點(diǎn)投入到哪些方面？效果如何？
謝旭人（財(cái)政部部長）：2009年，中央財(cái)政支出1273億元，用于推進(jìn)基本醫(yī)保制度建設(shè)645億元，實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目246億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)217億元。其中，700多億元用于農(nóng)村。
2010年中央財(cái)政支出1389億元，用于推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)556億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金10億元，支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目303億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)316.5億元……其中，用于農(nóng)村的投入達(dá)800億元左右。2011年中央財(cái)政和地方各級財(cái)政將進(jìn)一步加大投入力度，確保完成各級政府新增投入8500億元任務(wù)目標(biāo)。
醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來了；群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，據(jù)統(tǒng)計(jì)，個(gè)人衛(wèi)生支出從2008年的40.4%，下降了2.2個(gè)百分點(diǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的合理待遇得到保障，廣大醫(yī)務(wù)人員支持、參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性不斷提高。
【問題3】公立醫(yī)院改革如何避免“紙上談兵”？
任茂東委員：現(xiàn)實(shí)中，老百姓的感覺沒有那么好……對仍然停留在試點(diǎn)層面上或者說“紙上談兵”層面的公立醫(yī)院改革提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)……對公立醫(yī)院改革的思路如何、具體措施如何？
陳竺（衛(wèi)生部部長）：醫(yī)改是世界難題，而在中國的醫(yī)改中，難中之難就是公立醫(yī)院改革。
這一改革涉及的深層次體制機(jī)制問題一言難盡：在舉辦和隸屬關(guān)系上，不只涉及衛(wèi)生部門，還涉及到教育、軍隊(duì)等多個(gè)行業(yè)；涉及利益鏈條相當(dāng)長，從
藥品生產(chǎn)到醫(yī)療服務(wù)、消費(fèi)方，觸及到各方利益……在這種情況下，公立醫(yī)院改革必須積極穩(wěn)妥，需要試點(diǎn)先行。
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