中國虎網 2011/1/19 0:00:00 來源:
未知
處方一 優化醫療體制
很多荷蘭人都有過這樣的經歷：頭疼腦熱、上吐下瀉，然而醫生卻只是告知回去多喝水、多休息，等待自然康復。與多數歐洲國家一樣，荷蘭實行的是醫藥分離的醫療體制。患者多數首先前往登記的家庭醫生處就診，而后憑處方自行購藥并交由保險公司報銷。這種體制對防止過度、濫用藥物最直接的好處就是，醫生無法從開藥過程中獲得任何利益，不會“刺激”醫生不正當開藥。
在德國“醫藥分家”的體制下，醫生在開處方時不會將自身經濟利益考慮在內，因為德國醫院藥房的開銷可算入醫院的經營成本中，完全不以賺錢為目的，其任務是以盡量低的價格從醫藥公司購買藥物，以供醫院正常治療之需。這樣一來，醫生自然沒有為多賺錢而濫開“大處方”的沖動。
英國實行的是全民免費的醫療福利制度，多給病人開藥并不會給醫生或醫院帶來經濟上的好處。在英國的“國家醫療服務系統”中，民眾可根據自身居住地點或工作地點選擇到某個診所注冊，診所根據注冊人數的多少從國家財政中領取相應經費，其收入并不受開藥數量和檢查數量等因素影響。因此，英國醫生也很少出于經濟原因而亂開藥。
處方二 嚴格醫療機構管理
“在德國，對癥下藥、節約開藥是醫院和醫生不成文的準則，因為醫院方面對此有嚴格的管理。”德國萊比錫圣喬治醫院神經科醫生阿舍曼對筆者說。
以圣喬治醫院為例，醫院每年都會與藥房的相關人員協商，根據具體情況為不同部門制定出相應的藥品預算。醫院每個月都會盤點各部門藥品開銷，開銷過高或過低都會被問責甚至被調查。如發現有貪污、收取醫藥公司回扣等違規操作，將會追究刑事責任。這一制度杜絕了醫生亂開藥的可能性。
荷蘭對于醫生開藥也有著異常嚴格幾近苛刻的規定。例如，限定家庭醫生的處方總量，即每個家庭醫生一年只能開出一定數量的藥品。這迫使每個醫生開藥時都會三思而行。
處方三 規范用藥指導
在推進合理用藥過程中，手握處方權的醫生扮演著舉足輕重的角色，如何更好地從專業層面上對他們進行用藥指導，從某種意義上說關乎整個社會的用藥安全。
世衛組織新聞官員索耶指出，要實現正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監督體系，由專業醫務人員和衛生部門一起創立、更新臨床醫療指南和國家基本藥物名單，對醫務人員進行合理用藥培訓和指導，設立有效的藥物信息系統，幫助患者正確選擇藥物和治療方式。
作為全球福利體系最為發達的國家之一，荷蘭的醫生在開藥方面“吝嗇”得令人難以理解。這主要歸功于荷蘭有一個匯聚醫生、
藥店以及藥學專業組織制定的藥品使用
標準大綱，并逐年對其修訂。一旦醫生用藥超出這一大綱并引起醫療事故，就會受到輕則罰款重則吊銷資格的懲罰。因為多開一點藥就造成經濟損失或丟掉工作，這樣的制度會讓醫生開藥時格外小心。
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