生意社1月25日訊 在日前落幕的上海兩會(huì)上，醫(yī)療改革再次成為關(guān)注的焦點(diǎn)。上海市市長(zhǎng)韓正特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改必須要回應(yīng)群眾的關(guān)切和呼聲。他說，“上海醫(yī)改方案要經(jīng)過全社會(huì)充分的討論，回應(yīng)群眾關(guān)切，解決大家集中關(guān)注的難點(diǎn)問題。”
據(jù)上海市政協(xié)委員、市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光透露，即將出臺(tái)的上海新醫(yī)改方案，從“軟簽約”到“硬簽約”，到在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“定軌”就醫(yī)，市民目前自由就醫(yī)的習(xí)慣或?qū)⒈桓淖儭?/DIV>
改全市通行為定軌就醫(yī)
關(guān)鍵措施：醫(yī)療聯(lián)合體
所謂“醫(yī)療聯(lián)合體”，即由一所三級(jí)醫(yī)院，聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組成“醫(yī)療聯(lián)合體”，居民則選擇就近聯(lián)合體簽約就醫(yī)，在社區(qū)首診，逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
為何醫(yī)衛(wèi)事業(yè)發(fā)展迅速，“看病難”仍難解決？上海交通大學(xué)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)朱正綱委員指出，這一現(xiàn)象是由長(zhǎng)期以來一張醫(yī)保卡全市通用的看病習(xí)慣導(dǎo)致的，造成了部分醫(yī)院醫(yī)療資源緊張。他建議實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體制度，一個(gè)聯(lián)合體內(nèi)設(shè)定一、二、三級(jí)醫(yī)院，市民簽約后定點(diǎn)看病。與此同時(shí)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下基層，豐富社區(qū)醫(yī)療水平。
上海市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院教授范關(guān)榮委員表示，定點(diǎn)看病的做法在國(guó)際上很普遍，像中國(guó)這樣拿著一張醫(yī)保卡到處都能看病，不利于基本醫(yī)療保障的順利運(yùn)行。基本醫(yī)療需要保障百姓最基本的醫(yī)療需求，要覆蓋到所有人群，所以需要嚴(yán)格規(guī)范，實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)能更好地分流病患，確保每個(gè)人享受到屬于自己的那部分保障。
改強(qiáng)制轉(zhuǎn)診為利益疏導(dǎo)
關(guān)鍵措施：價(jià)格杠桿
“實(shí)際上是到大醫(yī)院看病難、看
名醫(yī)更難。”上海市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)黃峰平委員一語道破：“很多就診者其實(shí)根本不需要到大醫(yī)院扎堆。”
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，三甲醫(yī)院門診病人中超過40%為感冒咳嗽或已確診的普通常見病、多發(fā)病、慢性病復(fù)診，他們的醫(yī)療需求完全可以在社區(qū)衛(wèi)生中心得到滿足。
但是，轉(zhuǎn)診的狀況并不理想。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉委員表示，2010年中山醫(yī)院門診達(dá)253萬人次，轉(zhuǎn)診來的只有1070人次。朱同玉分析，原因在于“機(jī)制沒有理順”，比如一卡通的支付比例差不多，不足以引導(dǎo)患者下沉到社區(qū)醫(yī)院；考慮到利益分割，社區(qū)醫(yī)院也不希望把病人轉(zhuǎn)到大醫(yī)院；轉(zhuǎn)診程序也比較復(fù)雜。“還是要發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)優(yōu)惠的杠桿作用。”
朱同玉建議，有關(guān)部門應(yīng)制定出合適的醫(yī)保付費(fèi)比例，降低在社區(qū)就診的支付比例，下調(diào)轉(zhuǎn)診患者支付比例，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診程序，切實(shí)促進(jìn)就醫(yī)轉(zhuǎn)診制，解決看病難問題。
改“一元化”為“多元化”
關(guān)鍵措施：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念有了巨大的改變，過去的“以
疾病為中心”的觀點(diǎn)逐步被“以人為中心”的觀點(diǎn)所取代。上海市政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭民華委員認(rèn)為，公立醫(yī)院改革離不開多元化辦醫(yī)，一定要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，特別是讓年輕的住院醫(yī)生看到希望。他建議，能進(jìn)一步開放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以緩解當(dāng)前看病難的問題。
上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任方唯一委員也建議，上海應(yīng)允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的目的是要緩解醫(yī)療資源供需矛盾，也是要讓有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源盡量合理化分配，主要不是解決收入問題，而是解決
人才的充分利用、
健康發(fā)展和合理流動(dòng)問題，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，引導(dǎo)更多的醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。
上海中
醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華
醫(yī)院腫瘤科一科主任楊金坤則建議，在重視提高醫(yī)務(wù)人員待遇的同時(shí)，要為醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，目前不太理想的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患矛盾不是醫(yī)院自身造成的，要讓醫(yī)生安心從事醫(yī)療，提高醫(yī)療技術(shù)水平，不能把醫(yī)生與患者對(duì)立起來。
關(guān)鍵補(bǔ)遺
“2010年
中醫(yī)、
針灸申遺成功。上海要保護(hù)好非物質(zhì)遺傳保護(hù)，加強(qiáng)傳承、創(chuàng)新和發(fā)展，體現(xiàn)出
中醫(yī)藥、針灸預(yù)防的醫(yī)理特點(diǎn)。”
——上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長(zhǎng)吳煥淦
“上醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)，向來都是令患者苦惱的事情。希望醫(yī)院能推出多樣化的掛號(hào)服務(wù)。比如電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約等更多個(gè)性化服務(wù)。”
——中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)程蔚蔚
“要保證基本醫(yī)療，就是要加大政府投入，而目前存在的問題是政府的投入不足，政府要加大對(duì)醫(yī)療的投入。”
——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科主任齊聰
“希望新聞媒體多報(bào)道醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的先進(jìn)事跡，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)I造出更好的社會(huì)環(huán)境。”
——民進(jìn)上海市委副主任、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任吳毅（吳超 楊陽）