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公立醫(yī)院財務重點關注藥品采購

中國虎網(wǎng) 2011/2/10 0:00:00 來源:
 生意社2月10日訊 "為了加強對于醫(yī)院財務的管理,財政部將發(fā)揮會計師審計制度財務監(jiān)督作用。"財政部副部長王軍表示。自2011年7月1日起,新的醫(yī)院財務、會計制度在公立醫(yī)院改革國家試點城市執(zhí)行,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度和醫(yī)院財務報表審計指引也將全面執(zhí)行。隨著新制度的推出,"審計風暴"將在醫(yī)療機構內(nèi)刮起一場龍卷風。
 
  據(jù)記者了解,與舊版制度相比,新修訂的醫(yī)院財務、會計制度對于醫(yī)療機構的審計監(jiān)督成為最大的亮點。相關專家指出,審計制度曾在監(jiān)督我國各級政府部門資金管理問題上發(fā)揮了重大作用,不少腐敗、挪用財政資金的違法行為在"審計風暴"中被揭露出來,因此,審計制度已經(jīng)成為最有效的第三方監(jiān)督手段。
 
  王軍指出:"防范財務風險、完善激勵約束機制、加強醫(yī)院內(nèi)部預算和成本管理、加強醫(yī)改資金的使用監(jiān)督等各項工作,都離不開真實、可靠的財務信息。注冊會計師對醫(yī)院財務報表進行審計,有助于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量,增強財務狀況和經(jīng)營成果的真實性和公信力。"
 
  在具體的實施過程中,新制度將明確規(guī)定對醫(yī)院實行"核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用"的預算管理辦法,并規(guī)定地方可結合實際,對有條件的醫(yī)院開展"核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明"等多種管理辦法的試點。
 
  重點關注藥品采購
 
  目前,大多數(shù)醫(yī)院都沒有一套真正的醫(yī)院財務管理制度,一些醫(yī)院雖然有名義上的財務管理制度,但只涉及一些報銷和費用審批及崗位責任制方面的管理,未對會計方法作出規(guī)定,也未對資產(chǎn)管理及賬戶處理過程中出現(xiàn)的各種情況提供指導性意見,只是照搬衛(wèi)生部的醫(yī)院財務管理制度。
 
  據(jù)記者了解,不少醫(yī)院存在不相容職務參與財務會計工作的問題。所謂不相容職務是指某些相關連的業(yè)務,如果集中于一個人身上就會產(chǎn)生差錯或舞弊的可能性。例如,一些醫(yī)院藥房會計及自制藥會計由一人承擔,在藥房領用藥品時直接用藥庫的出庫單代替藥房的入庫單,在藥房藥品明細賬中任意調(diào)節(jié),造成藥品管理失控。
 
  中國人民大學李憲法教授指出,由于藥房管理不善,給醫(yī)院帶來了巨大的管理成本,西部地區(qū)一些三甲醫(yī)院75%的藥品加成收入消耗在藥房的管理上。
 
  據(jù)記者了解,藥品和醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)將成為審計重點。與企業(yè)財務報表審計相比,醫(yī)院財務報表審計在業(yè)務流程和內(nèi)部控制、成本核算、固定資產(chǎn)管理等諸多方面具有很多特殊性。對于醫(yī)院財務會計核算和內(nèi)部控制中容易出現(xiàn)問題的領域和薄弱環(huán)節(jié),《醫(yī)院財務報表審計指引》明顯指出醫(yī)院購銷環(huán)節(jié)存在錯報風險,該文件指出:"藥品和醫(yī)療器械采購環(huán)節(jié)的控制存在缺陷,如采購的授權與審批權限設置不合理,缺乏有效的制約,存在違規(guī)采購。"
 
  因此,會計師將對"如相關人員收取供應商回扣的情況,被審計醫(yī)院是否規(guī)定工作人員不得從供應商那里獲得回扣和禮品;不得參加供應商提供的免費旅游等活動;工作人員不得收取患者醫(yī)藥費之外的禮品或禮金;對違反有關政策和規(guī)范的行為是否采取適當?shù)膽土P措施等情況"進行重點審計。
 
  保障補償資金合理使用
 
  隨著醫(yī)改的逐步推進,通過財政補償解決"以藥養(yǎng)醫(yī)",推進"醫(yī)藥分開",此時,如何查明醫(yī)療機構財務狀況、取消"以藥養(yǎng)醫(yī)"之后所需要的補償,以及補償資金的使用情況,成為新財務制度審計監(jiān)督的方向。
 
  王軍指出:"引入注冊會計師審計制度,有利于進一步加強對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理,形成科學有效的監(jiān)督體系,這是確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明有效的重要機制。"
 
  醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革使被審計醫(yī)院運營所處的行業(yè)環(huán)境發(fā)生了變化。業(yè)界應通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時,采取適當調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善被審計醫(yī)院補償機制。這些改革會對被審計醫(yī)院的藥品采購、醫(yī)療收入、財政補助等多方面產(chǎn)生影響。
 
  為了應對醫(yī)改啟動之后,醫(yī)療機構在財務上面臨的復雜局面,新財務制度將根據(jù)收入按來源、支出按用途劃分的原則,合理調(diào)整醫(yī)院收支分類,配合推進醫(yī)藥分開改革進程,弱化藥品加成對醫(yī)院的補償作用,將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算,根據(jù)業(yè)務活動需要,收支分類中單獨核算科研、教學項目收支。這些規(guī)定既體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務特點,又規(guī)范了醫(yī)院的各項收支核算與管理。(賈巖)
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