中國虎網(wǎng) 2011/3/9 0:00:00 來源:
生意社3月9日訊 深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是“五個(gè)齒輪”相互咬合聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)工程——這是衛(wèi)生部部長陳竺對(duì)醫(yī)改的形容。
經(jīng)過兩年的大力推動(dòng)，我國在基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基本醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及公立
醫(yī)院改革試點(diǎn)等五個(gè)方面均取得進(jìn)展。
2011年，是完成深化醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的“沖刺”之年。在“五輪驅(qū)動(dòng)”下，深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)也逐步進(jìn)入“深水區(qū)”。
醫(yī)保能否提高保障水平？報(bào)銷最高限額不低于5萬元
我國已有12.6億人參加各類醫(yī)保，基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋。全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明說，基本醫(yī)保制度是醫(yī)改五項(xiàng)任務(wù)中成效最為突出的一項(xiàng)。但是我國醫(yī)保還是低水平，下一步醫(yī)保制度建設(shè)一方面要提高保障水平，另一方面要采取措施規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理的費(fèi)用上漲。“最終要把投入的錢用好、用到位。”
吳明委員的這一建議，在《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》中得到了回應(yīng)：
——城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
——進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
——發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。
基本藥物何以實(shí)現(xiàn)全覆蓋？完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制
“擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，實(shí)行
藥品零差率銷售。”這是2011年醫(yī)改安排中的重點(diǎn)工作之一。任務(wù)能否完成將決定基本藥物制度能否初步建立。
上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)說：“基本藥物制度已在60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，應(yīng)該說推廣得不錯(cuò)，藥品零差率銷售使藥價(jià)有一定程度的下降。但存在的問題也不少，主要涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政府補(bǔ)貼問題。”
為確保實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，2011年醫(yī)改安排明確，在建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制的同時(shí)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。
中央財(cái)政繼續(xù)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法對(duì)各地實(shí)施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。
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