全國“兩會”期間，國家發(fā)改委發(fā)布了調(diào)整部分抗微生物類和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)的消息。面對降價(jià)令，醫(yī)生和患者都表示沒感覺。有網(wǎng)友提出：“沒有幾個(gè)醫(yī)院還在用青霉素了。即使是免費(fèi)的，也沒有多少醫(yī)生會主動使用。”“又有不少藥廠要換新生產(chǎn)線了，不行就只能搞房地產(chǎn)賣地皮了。”表現(xiàn)出了對“降價(jià)死”的擔(dān)憂。

    藥價(jià)問題也是醫(yī)藥界“兩會”代表、委員關(guān)注的熱點(diǎn)話題。不久前，中國藥學(xué)會、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等機(jī)構(gòu)整理了醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和企業(yè)希望代表委員能夠提交“兩會”的建議材料。其中不難發(fā)現(xiàn)，如何才能形成合理的定價(jià)機(jī)制，既能使降價(jià)讓患者得實(shí)惠，又能讓生產(chǎn)企業(yè)有能力研發(fā)創(chuàng)新、提高藥品質(zhì)量是一個(gè)繞不過去的難題。

降價(jià)令進(jìn)一步縮小原仿藥價(jià)格差距

    記者從國家發(fā)改委網(wǎng)站上了解到，本次降價(jià)從3月28日開始，共涉及162個(gè)品種，近1300個(gè)劑型規(guī)格。調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。

    此番降價(jià)，國家發(fā)改委也提出了一些新的理念。該委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，此次價(jià)格調(diào)整對日費(fèi)用高的藥品加大了降價(jià)力度、對日費(fèi)用低的藥品少降價(jià)或不降價(jià)，目的是在減輕患者負(fù)擔(dān)的同時(shí)，保證價(jià)格相對低廉藥品的生產(chǎn)供應(yīng)；對專利等創(chuàng)新型藥品適當(dāng)控制降價(jià)幅度，以鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng)新；對已單獨(dú)定價(jià)藥品，進(jìn)一步縮小與統(tǒng)一定價(jià)藥品之間的價(jià)差，以維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境。

    醫(yī)藥界人士分析說，此次降價(jià)延續(xù)了對單獨(dú)定價(jià)品種的降價(jià)策略，從而也印證了去年12月的降價(jià)令發(fā)出后，外資企業(yè)所擔(dān)心的，原研藥降價(jià)將成為“常規(guī)動作”，他們的價(jià)格“特權(quán)”將逐步弱化。從國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)來看，統(tǒng)一定價(jià)的藥品和單獨(dú)定價(jià)藥品的價(jià)格差距大多縮小到了5倍以下。阿莫西林500mg/克拉維酸鉀100mg注射劑每支的統(tǒng)一定價(jià)為11.3元，而葛蘭素史克生產(chǎn)的每支定價(jià)為24.3元；統(tǒng)一定價(jià)的頭孢拉定膠囊250mg*24粒的定價(jià)為7元，而施貴寶同規(guī)格的價(jià)格為29.7元。中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會提出的建議認(rèn)為，參照國際慣例，已過專利保護(hù)期的“原研藥”的價(jià)格比仿制藥高出20%～30%較為合理。

    另外，在選擇降價(jià)品種時(shí)，發(fā)改委引入了“日費(fèi)用”的概念。據(jù)北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文介紹，“日費(fèi)用”是一個(gè)復(fù)雜的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法。任何一種藥品在治療同一種疾病時(shí)有不同的療程和花費(fèi)，使用了價(jià)格低的藥品，如果療程很長，治療的費(fèi)用不一定少于價(jià)格高的藥。發(fā)改委在價(jià)格調(diào)整時(shí)引入了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法，這樣有助于形成更加科學(xué)合理的定價(jià)機(jī)制和價(jià)格評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

    企業(yè)建議設(shè)立藥品定價(jià)標(biāo)桿

    “現(xiàn)在什么都漲價(jià)，只有藥價(jià)一直在下降，這違背了市場規(guī)律。”一位網(wǎng)友評論說。很多代表、委員也提出，生產(chǎn)藥品的原料、輔料、包裝材料、水、電、氣、人工成本都在不斷增長。比如根據(jù)國家的要求，職工的年收入每年增幅不得低于10%，特別是中藥生產(chǎn)企業(yè)的原料漲價(jià)壓力更大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年有300多種中藥材大幅漲價(jià)，其中有的竟?jié)q價(jià)10倍之多，但成藥的價(jià)格在幾次調(diào)價(jià)和招標(biāo)中，卻在不斷下降。

全國人大代表、葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌說，現(xiàn)在藥品生產(chǎn)企業(yè)的生存狀態(tài)是，要么降低藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要么主動退出。

    一片藥的成本到底是多少？該賣多少錢？這個(gè)看似不難測算的數(shù)據(jù)，其中有很多門道，比如生產(chǎn)條件、商業(yè)渠道等。重慶科瑞藥業(yè)的建議材料提出，在全國范圍內(nèi)分別地區(qū)、分別品類（如抗生素類、中藥顆粒類等）設(shè)立藥品質(zhì)量標(biāo)桿企業(yè)，組織各個(gè)方面的權(quán)威專家對標(biāo)桿企業(yè)進(jìn)行考證取數(shù)，由此建立一個(gè)動態(tài)的、科學(xué)合理的藥品質(zhì)量與價(jià)格匹配的管控體系。

    先聲藥業(yè)的建議提出，降價(jià)并不能解決根本問題，藥品價(jià)格低了，醫(yī)生在看病時(shí)增大用藥劑量，多開幾種藥、開貴藥，其結(jié)果還是用藥費(fèi)用較高。研究表明，藥品價(jià)格對藥品費(fèi)用的影響只占20%，用藥數(shù)量和用藥種類對藥品費(fèi)用的影響各占40%。因此，相關(guān)部門應(yīng)該看到外資企業(yè)對我國藥品市場的影響，我國應(yīng)通過各種政策扶植民族制藥企業(yè)的發(fā)展。