中國虎網(wǎng) 2011/4/12 0:00:00 來源:
未知
編者按4月11日是“世界帕金森病日”，這是英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。他在1817年率先發(fā)現(xiàn)，一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動遲緩等癥狀，稱其為“震顫麻痹”，以后其他醫(yī)生就用“帕金森病”來描述這種病人。從1997年開始，歐洲帕金森病聯(lián)合會將4月11日定為“世界帕金森病日”。我國目前有200萬帕金森患者，占到全球帕金森患者總?cè)藬?shù)的一半，并且近年來患病人數(shù)仍在不斷上升，每年新增患者10萬人，防治形勢十分嚴(yán)峻。專家指出，家庭和全社會應(yīng)該攜起手來，給帕金森病患者更多關(guān)愛和幫助。
1996年3月19日，陳景潤因患帕金森病在北京病逝。這位摘取哥德巴赫猜想數(shù)學(xué)皇冠的科學(xué)家始終沒能戰(zhàn)勝醫(yī)學(xué)界的“哥德巴赫猜想”。他常常幽默地說：“哥德巴赫一個，帕金森一個，一加一等于二”。
不是老年人的“專利”
帕金森病是一種常見的神經(jīng)變性疾病，病變部位在中腦的部位。該處有一群神經(jīng)細胞，叫做黑質(zhì)神經(jīng)元，它們合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，其神經(jīng)纖維投射到大腦的其他一些區(qū)域，如紋狀體，對大腦的
運動功能進行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時，大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺便減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，就會出現(xiàn)帕金森病的癥狀。
以往常認為帕金森病是一種老年病，其實，近年來這種
疾病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。在門診經(jīng)常能見到四五十歲的中年帕金森病患者，這些患者往往生活壓力比較大，自我要求也高，所以患病后比老年患者更加痛苦。
帕金森病一旦發(fā)病，其癥狀將會伴隨患者一生，因此提高患者生活質(zhì)量尤為重要。要提高患者生活質(zhì)量，除了藥物和一些療法，還需要輔助康復(fù)或
心理治療。所以，帕金森病的治療不能僅依靠醫(yī)務(wù)人員，家庭和全社會應(yīng)該攜起手來，給帕金森病患者更多關(guān)愛和幫助，這樣才能筑起他們生活的希望。
一般不影響壽命
帕金森病常被稱為“沉默的殺手”、永不停息的“震顫”、“慢性癌癥”等，但實際上，帕金森病本身不是一種致命的疾病，一般不影響壽命。隨著治療方法和水平的不斷創(chuàng)新和提高，越來越多的病人能終身維持高水平的運動機能和生活質(zhì)量。但是，如果患者沒有得到及時和合理的治療，也容易導(dǎo)致身體機能下降，甚至生活不能自理，最后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺炎、泌尿系感染等。
環(huán)境因素、遺傳因素、年齡因素及長期精神壓力，都可能會導(dǎo)致帕金森病癥狀的出現(xiàn)。
帕金森病患者會出現(xiàn)震顫、僵直、運動遲緩、姿勢異常等癥狀，而帕金森病為緩慢進展性疾病，它會隨著患病時間的推移，震顫以及僵直等癥狀將會逐漸加重，以致生活不能自理。很多帕金森晚期患者肢體僵硬、動作緩慢、走路困難，做任何事情都很難。
更嚴(yán)重的是，患者經(jīng)常在吃了藥以后，像跳舞一樣，走路、做事的肢體動作相當(dāng)夸張。用在“地獄”和“天堂”之間游走來形容帕金森病患者，一點也不過分。
四大癥狀早發(fā)現(xiàn)
靜止性震顫
震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運動，然后逐漸擴展到同側(cè)下肢和對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期，患者并不太在意震顫，往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時候出現(xiàn)，當(dāng)變換一下姿勢時消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時出現(xiàn)，例如在看電視時或者和別人談話時，肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖，變換位置或運動時顫抖減輕或停止，所以稱為靜止性震顫，這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動或精神緊張時加劇，睡眠中可完全消失。
震顫的另一個特點是其節(jié)律性，震動的頻率是每秒鐘4至7次。這個特征也可以幫助人們區(qū)別其他的疾病，如因舞蹈病、小腦疾患、甲狀腺機能亢進等引起的疾病。
肌肉僵直
帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬，病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運動不靈活，有僵硬感，并逐漸加重，運動遲緩，甚至做一些日常生活的動作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿，幫助他活動關(guān)節(jié)，會明顯感到他的肢體僵硬，活動其關(guān)節(jié)很困難。
運動遲緩
在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強直，病人的上肢往往不能做精細的動作，如解系鞋帶、扣紐扣等動作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。
寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。
面部肌肉運動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。
行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”；行進中，患側(cè)上肢的協(xié)同擺動減少以至消失；轉(zhuǎn)身困難，要用連續(xù)數(shù)個小碎步才能轉(zhuǎn)身。
因口、舌、腭及咽部肌肉的運動障礙，病人不能自然咽下唾液，導(dǎo)致大量流涎。言語減少，語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致進食飲水嗆咳。
病情晚期，病人坐下后不能自行站立，臥床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
特殊姿勢
盡管患者全身肌肉均可受累，肌張力增高，但靜止時屈肌張力較伸肌高，故病人出現(xiàn)特殊姿勢：頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直，拇指對掌，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。
此外，還可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。
腦深部電刺激改善癥狀
腦深部刺激療法（DBS療法），是近年來帕金森病治療中最大的突破。它通過植入體內(nèi)的腦起搏器，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團，抑制了引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病的癥狀，使病人恢復(fù)原有活動能力。
最新的國際研究資料表明，腦深部電刺激療法不僅能有效地控制帕金森病患者的震顫、僵直、運動遲緩等癥狀，大大提高患者的生活質(zhì)量，還能減少抗帕金森藥物的劑量，同時消除藥物治療引起的副作用。通過臨床和相關(guān)資料表明，腦起搏器可解決藥物治療過程中出現(xiàn)的劑末運動不能現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象、異動癥以及藥物治療無效的典型帕金森病所引起的顫抖等問題。
腦深部電刺激療法與其他外科手術(shù)方法相比，最大特點是對神經(jīng)核團不是進行破壞，而是調(diào)節(jié)其功能，使其異常的神經(jīng)沖動不再發(fā)送到患者的肢體，從而在根本上對患者的臨床癥狀進行治療。這種方法更可起到減緩帕金森病的病情進展以及增加腦內(nèi)多巴胺的分泌的作用，且可以長期有效地控制癥狀。因此，越來越多的患者已經(jīng)接受腦深部電刺激療法。