辨證論治

　　中成藥是根據中醫藥理論組方而產生的，而中醫藥理論之精髓在于辨證論治，所以，使用中成藥應該以中醫藥理論為指導，按辨證施治用藥，而不能簡單地按藥品說明書上的適應證，不經辨證，盲目使用。使用中成藥時尤其應該注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治，對證用藥，才能做到中成藥的合理應用。

　　用量與用法

　　有些疾病盡管辨證和選藥準確，但由于用量不當，也難以獲得滿意的療效。有相當一部分中藥方劑做成成藥時與湯劑比較起來，其中有些成分用量相差懸殊。如銀翹解毒丸，1～2丸的藥物含量僅相當于湯劑每劑藥量的2%～4%，按常用量服用效果較差，應適當增加用量。很多中成藥用量都有此弊病，因此，適當加大一些中成藥的用量是必要的。然而，如果不了解藥物的成分，尤其是含有毒性的或不良反應較大的成分，隨意加大劑量，不但無法達到治療目的，反而可能產生嚴重的不良后果。所以，中成藥的用量應以藥物的性質、患者的病情及個體差異等諸多因素，綜合分析而定。

　　如病在上焦、中焦、下焦，應分別于飯后、兩餐之間、空腹服用為宜；服用補陽益氣、行氣活血、軟堅散結藥，宜晨起頓服，這是借助人體之陽氣、臟氣充盛之勢，祛邪取效；而滋陰補血、收斂固澀、重鎮安神、平肝息風之品，則宜傍晚頓服，以獲滋補收澀、安定平息之功；對于一些含對消化道黏膜有較大刺激成分（如冰片、乳香、沒藥、朱砂等）的藥物，宜飯后服用，以減少對消化道黏膜的刺激。總之，中成藥用法是否正確，對提高療效及減少不良反應至關重要。

　　中成藥與西藥的相互作用

　　中西藥配伍合用是中西醫結合的重要組成部分，也是現代醫學研究中的一個正在探索和發展的重要課題。中西藥聯用合理，往往會收到很好的甚至意想不到的治療效果；而聯用不當，則可出現相互削弱藥物性能乃至損害身體健康的不良后果。所以，在不了解藥物間相互作用的情況下，不能盲目合用。

　　例如含朱砂（含Hg2+)的中成藥朱砂安神丸、健腦九、梅花點舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、蘇合香丸、冠心蘇合丸等，不宜與具有還原性西藥，如溴化鉀、溴化鈉、碘化鉀、碘化鈉、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，因為它們在胃腸道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢樣大便，導致藥源性腸炎。含有乙醇的中成藥如風濕骨痛藥酒、國公酒等，不宜與西藥苯巴比妥、苯妥英鈉、降糖靈、胰島素、華法令等同用，因為乙醇是一種藥酶誘導劑，能使肝臟藥酶活性增強，使上述西藥代謝加速，半衰期縮短，藥性下降。含激素成分的中成藥，如鹿茸片、參茸丸、甘草浸膏片、腦靈素等，均有糖皮質激素樣作用，可使血糖升高，減弱降血糖藥的療效，故不宜與降血糖藥合用。含烏梅、山萸肉、五味子等成分的中成藥山楂丸、烏梅安蛔丸、五味子丸等含有機酸，不宜與磺胺類藥物同用，因磺胺類抗生素在酸性尿液中易析出結晶，可引起結晶尿、血尿或尿閉等不良反應。含麻黃（包括含麻黃堿）的中成藥半夏露、氣管炎片、定喘丸、哮喘沖劑等，不宜與抗腎上腺素能神經藥，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用，因二者有拮抗作用；麻黃和氨茶堿均為平喘藥，有松弛支氣管平滑肌作用，但兩者合用效果不如單一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起惡心、嘔吐、心動過速、心律失常等；麻黃及其制劑也不宜與洋地黃、地高辛等強心藥配伍，因麻黃堿能興奮心肌而致心律加快，故可增加藥物對心臟的毒性。甘草制劑長期服用可使機體鉀排出量增加而導致缺鉀，如果與強心苷藥合用，可誘發強心苷中毒；如果與噻嗪類利尿藥（如雙氫克尿噻）合用，可發生嚴重低血鉀癥。

　　中成藥的不良反應

　　人們通常容易忽略中成藥的不良反應問題，其實中成藥也有不同程度的毒副作用，尤其是過敏反應。特別是一些中成藥服用時間過長，服用劑量過大，副作用就更明顯。如云南白藥、牛黃解毒丸、羚翹解毒丸、六神丸等，易引起過敏反應，輕者出現皮膚瘙癢、固定性紅斑等，嚴重者可出現剝脫性皮炎、上消化道出血和內臟損害。又如含有朱砂的中成藥活絡丸、冰硼散、安宮牛黃丸、紫雪丹、冠心蘇合丸等，長期服用可出現慢性汞中毒癥狀。

　　因此，患者服用中成藥時必須謹慎，千萬不可自作主張，隨便用藥。最好是到醫院請醫生處方，或到藥店咨詢藥師后再服用。