夯實專業基礎知識

　　臨床藥師要具備三個方面的專業知識：一是臨床藥學專業基礎理論知識，包括：解剖學、病理生理學、藥理學與臨床藥理學、藥劑學與生物藥劑學、藥動學、藥物化學、生物化學、臨床藥物治療學、醫藥倫理學等。二是相關專業理論知識，包括：醫學基礎理論與臨床醫學基本理論和其他相關專業，如診斷學基礎、臨床檢驗學、微生物學、傳染病學、免疫學、遺傳病學、醫學心理學、醫學統計學和循證醫（藥）學等知識，還有與本專業有關的法律與法規。三是了解專業發展狀況，包括本專業國內外現狀及發展趨勢，國內外有關本專業新理論、新知識、新技術、新方法。

　　這些知識都是臨床藥師必須具備的。只有具備一定的醫學基礎知識，才能看懂化驗單，增加與醫生的共同語言，更好融入醫療團隊；而系統的藥學專業知識是臨床藥師獨有的優勢，是臨床藥師在醫療團隊中發揮作用的基礎。此外，臨床藥師還要重視知識結構的完整性，要不斷更新知識。當前是個知識爆炸的時代，層出不窮的各類新藥的特性、基因藥物的發展和國家有關新藥開發、管理方面的改革等等，都是臨床藥師應該重新認識、最先掌握的新內容，因為這些知識往往會更新我們對疾病的認識和處置(治療)觀念。

　　參與臨床醫療活動

　　一方面，通過參與查房，建立臨床思維。臨床是藥師工作的基地、成長的沃土，臨床思維的培養更是離不開臨床，臨床藥師脫離臨床只能是紙上談兵。臨床藥師的核心能力包括：臨床思維和臨床決策能力、口頭和書面表達能力、交流和合作能力、自學能力、開拓和創新能力。這些能力和思維的確立只能在臨床實踐中培養，在臨床實際工作中體現。

　　另一方面，通過查房會診，培養實踐能力，逐步融入醫療團隊。臨床藥師是臨床醫療治療團隊成員之一，只有通過臨床實踐，才能發揮藥學專業技術人員在藥物治療過程中的作用。只有在臨床實踐中，臨床藥師才能發現、解決或預防潛在的或實際存在的用藥問題；才能對用藥難度大的患者實施藥學監護，并依據其臨床診斷和藥動學、藥效學的特點設計個體化給藥方案；而且也只有在臨床實踐中，才能更準確地了解醫務人員需要的藥品信息，更好地開展用藥咨詢和合理用藥教育，指導患者安全用藥。

　　另外，臨床藥師不僅要參與日常性醫療查房和會診，還要參加危重患者的救治和病案討論，協助臨床醫師做好藥物鑒別和遴選工作。

　　參與醫療質量管理

　　通過參與醫療質量管理，可以確立臨床藥師的地位，體現臨床藥師的價值。藥師有權利和義務對醫院內合理用藥進行監督、指導和評價。一名優秀的臨床藥師既是臨床用藥的參與者、咨詢者，也是監督者和研究者。臨床藥師應積極參與醫院的醫療質量管理，對于這一點，筆者體會深刻。

　　早在6年前筆者所在醫院臨床藥師就已進入臨床參與查房，但在最初幾年間，臨床醫生根本不認同臨床藥師，只把臨床藥師當成跟班，和實習生沒兩樣。后來，臨床藥師參加了醫院醫療質量管理組織，參與了用藥管理與檢查，臨床藥師從藥學的角度和層面發現了一些醫療質量問題并提出合理化建議，得到醫院領導的大力支持，臨床藥師的用藥建議在臨床推廣并強制執行。通過這種行政方式，臨床藥師的作用得到彰顯和重視，臨床藥師地位逐步確立。現在，臨床醫生碰到用藥問題一般都會咨詢臨床藥師，制定臨床診療用藥規范時也會和臨床藥師一起協商。臨床藥師現已成為醫療質量管理組織（包括醫療質量管理委員會等）的主要成員。

　　另外，通過參與醫療質量管理，可以提高臨床藥師專業素質，為臨床藥學工作開辟一條新路徑。由于醫療質量管理組織成員都是醫院里具有較高醫療水平的專家，臨床藥師與其一起探討醫療問題，自身業務水平和專業素質迅速提高，同時也促使臨床藥師掌握更全面、更前沿的醫藥學專業知識。參加醫療質量管理的臨床藥師與其他臨床藥師相比，要求相對要高些，需要具備更全面更豐富的醫藥綜合知識，并做更多前瞻性的學習。

　　綜上所述，臨床藥師要從真正意義上走進臨床，從個人角度講，就是要提高自身業務水平和職業素質；從工作方式看，應該由外及內，逐步深入，直至進入醫療核心。先參加查房，參與制定治療方案，再參與醫療質量管理。一方面要和醫生護士“打成一片”，另一方面對醫生護士合理用藥有所督導，這樣才能完完全全融入醫療團隊，實現合理用藥。