上世紀80年代，孫經理所在的連鎖藥店也曾擁有上百家門店，但在城市改造及藥店經營權放開的過程中，門店數量萎縮，現僅余20多家?！叭魝髀剬賹?，我們的規模未必能達到國家的要求?！睂O經理相當焦急，現已派專人到市內物色合適的門店，“只要不虧本，都會考慮新開門店?！?/DIV>
“以規模來做門檻是不可能的?！睂O經理的憂慮，中國
醫藥企業管理協會會長于明德斬釘截鐵地表示，零售藥店換證條件中不會有規模的要求。
據了解，5月5日公布的《全國藥品流通行業發展規劃綱要》（2011～2015年）（下稱《流通規劃》）中，也僅提出“十二五”期間將加強行業布局規劃，健全準入退出制度。其中，“是否符合行業規劃”將作為行業準入的重要依據。
行業準入標準提高
其實，孫經理的擔憂更多是緣于對“將是否符合行業規劃作為行業準入的重要依據”這一表述的猜測。對《流通規劃》中未能明確何為“符合行業規劃”，業內專家也表示關注。
“若能在規劃中細化準則，并要求藥店按準則來布局，效果更好?！比缰贫慷嗌偃f人口需開設一家零售藥店、零售藥店在遵循便民條件下應保持多大距離、新建小區和農村地區的布點數量等“具體的、可以用作準則依據的東西”。于明德舉例說。
而在布局規劃方面，《流通規劃》只是提出各地商務主管部門要會同相關部門，結合本地經濟社會發展水平、醫藥衛生事業發展和體制改革進展、城鄉建設規劃、人口增長與密度和年齡結構變化、藥品供應能力等實際，制定藥品批發零售網點合理設置和布局的具體規劃，保證藥品供應。
可以肯定的是，有關部門對大型藥品連鎖企業持鼓勵態度。此次出臺的《流通規劃》設立了2015年“藥品零售連鎖百強企業年銷售額占藥品零售企業銷售總額60%以上”、“連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標。
上海復美大藥房副總經理陳春華表示，大型連鎖藥店采用統一采購、統一配送、統一質量管理、統一服務規范、統一聯網信息系統管理、統一品牌標識等方式，保證其規范化，并且發揮規模效益，理應提倡。
記者也從廣州采芝林藥業連鎖店經理麥景文處獲悉，未來采芝林除了鞏固自身已有門店、開拓市內新門店外，還會考慮通過兼并或注資的方式擴大連鎖規模。
基層藥店角色或變
“現在的零售藥店就像野孩子。”這句乍聽起來有點過激的言辭，出自安徽豐原大藥房總經理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外。作為新一輪醫改的標桿地區，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的。
新醫改對縣級醫院進行改革，使農村醫療三級網絡日趨完善；基本藥物實行零差率；“新農合”等醫保制度進一步完善，基層醫療衛生機構報銷比例傾斜……以上種種，在盤活基層醫療衛生機構的同時，也給基層零售藥店帶來一定沖擊。
今年初有媒體調查稱，農村連鎖藥店目前有九成還是盈利的。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫藥經濟報》記者證實，其門店所在地的基層醫療衛生機構尚未做起來，“目前沖擊還不大”。
但無論是林承雄的表態，或是新醫改方案沒把零售藥店納入規劃，均讓人擔憂農村基層藥店的前景。
據孫永新介紹，安徽當地的社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院的經營狀況較好，相當多的患者分流到基層醫療衛生機構。“對比新醫改啟動前，客流量下降了15%～20%。農村地區已經設有鄉鎮衛生院和村衛生室，即便沒有藥店，也能保證該地的藥品可及性。”
對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”。去年12月，頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格下調，使包括抗生素、心腦血管領域在內的17大類藥品平均降價近兩成。孫永新稱，若按2010年的銷售情況推算，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬～200萬元。
鹽城蘇好醫藥連鎖總經理蔡文兵證實了孫永新的說法。據稱，近年來蘇好旗下的鄉鎮藥店也感覺到不少來自縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡的壓力，由于患者到縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室就醫買藥可以獲得30%～40%的醫保報銷，使得很多慢性病患者更愿意去醫院“掛床開藥”。
面對基層醫療衛生機構帶來的壓力，不少農村基層藥店采取與鄉鎮醫院錯開經營模式、擴大產品品種、增加服務等手段維持生計。蔡文兵告訴記者，蘇好醫藥連鎖近年將工作的重點放在了和品牌企業合作，加大買贈力度，并且對購藥環境進行升級，不斷提高藥學服務水平及
醫療器械增值服務上，已經收到良好的效果，基藥銷售不但未減少，還呈逐年增長趨勢。
不過，上面提到的被動局面今后或許會改變。此次出臺的《流通規劃》特別提出，“在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區醫療服務機構，可率先探索醫生負責門診診斷，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”。有接近商務部的人士稱，此舉意在引導基層社會藥房取代醫療機構藥房。
部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望，孫永新就是其中一員。盡管他一再表示鄉鎮藥店阻力和困難較大，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標：“可能會賠錢做
生意，但依舊會為未來的三五年繼續在鄉鎮鋪網布局。（記者李蘊明）