不久前，在湖北舉行的一款糜蛋白酶的經(jīng)典老藥競(jìng)標(biāo)中，上海第一生化藥業(yè)公司(以下簡(jiǎn)稱“一生化”)報(bào)出了2.93元的低價(jià)，其對(duì)手雙鶴藥業(yè)報(bào)價(jià)2.94元，長(zhǎng)春天誠報(bào)價(jià)3.3元。而這款藥的市場(chǎng)零售價(jià)是3.8元。有參與招標(biāo)人士對(duì)媒體表示，上述價(jià)格已接近企業(yè)的成本價(jià)，不過，現(xiàn)在必須硬著頭皮把價(jià)格降下來，以滿足專家組的心理預(yù)期。

　　目前，已有若干省份開始進(jìn)行基本藥物招標(biāo)，大型醫(yī)藥集團(tuán)并未因?yàn)槠洹百Y質(zhì)”而搶得先機(jī)，相反，已呈現(xiàn)“節(jié)節(jié)敗退”的情況。

　　資質(zhì)優(yōu)良藥企的出局，可能會(huì)降低藥物的品質(zhì)，產(chǎn)生“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象，這在一定程度上令業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂。

　　價(jià)格低到“不可思議”

　　目前，不少省市的基本藥物招標(biāo)采用“雙信封”制，即企業(yè)投遞第一信封——“技術(shù)標(biāo)”，招標(biāo)方根據(jù)企業(yè)的規(guī)模、信譽(yù)、資質(zhì)來打分；第二信封——“商務(wù)標(biāo)”，通過技術(shù)標(biāo)入圍的企業(yè)，再各自報(bào)上價(jià)格。采取這種方式旨在遵循“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”的原則，但在實(shí)際操作中，要真正充分體現(xiàn)這一原則還充滿挑戰(zhàn)。

　　現(xiàn)實(shí)情況是，國內(nèi)大型制藥企業(yè)的產(chǎn)品中標(biāo)率集體下挫。

　　從市場(chǎng)了解的情況來看，大部分大型醫(yī)藥公司的中標(biāo)率已從原來的90%降到了5%，即原先投標(biāo)100個(gè)品種，90種中標(biāo)，變?yōu)楝F(xiàn)在的5種中標(biāo)。

　　以某大型醫(yī)藥公司為例，該公司在安徽投標(biāo)127種，中標(biāo)7種；在山東投標(biāo)相同品種，也只中標(biāo)7種。“很多產(chǎn)品的價(jià)格已低到不可思議的程度。”相關(guān)企業(yè)的高管表示。

　　以某省的普通輸液價(jià)格為例，中標(biāo)價(jià)僅為0.77元。“你到超市里面隨便選一瓶250毫升的液體，只要是液體，不管是水、醬油還是醋，都不可能低到這個(gè)價(jià)格，那你還敢往身體里打嗎？”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德表示。

　　“價(jià)低者得”的情況導(dǎo)致很多企業(yè)為了爭(zhēng)取某個(gè)省的市場(chǎng)份額而不得不虧本銷售。而不愿如此的企業(yè)則只能出局。

　　一位不愿意透露姓名的業(yè)內(nèi)人士表示：“據(jù)我們了解，很多‘中標(biāo)’企業(yè)一時(shí)報(bào)出的低價(jià)，后來自己也生產(chǎn)不出來，結(jié)果導(dǎo)致中標(biāo)后也不履行，很多藥品就此斷貨。”

　　事實(shí)上，低價(jià)藥斷貨的情況從去年年底就在國內(nèi)不少省份出現(xiàn)。一些常見的品種，如板藍(lán)根顆粒，中標(biāo)價(jià)僅0.11元/袋。包括全國最大的板藍(lán)根生產(chǎn)廠家白云山等生產(chǎn)品牌板藍(lán)根顆粒的廠家，均長(zhǎng)期處于虧損狀態(tài)。

　　1分錢壓倒一個(gè)大企業(yè)

　　眾多大型藥企折戟藥品招標(biāo)，導(dǎo)致很多藥品從市場(chǎng)上消失。

　　從另一個(gè)角度看，在“安徽模式”下，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)出現(xiàn)了兩種極端情況，一方面基層醫(yī)生因?yàn)樗巸r(jià)太便宜，不愿“開”基本藥物；另一方面由于中標(biāo)價(jià)格過低，基本藥物也很難找到供應(yīng)企業(yè)。

　　此前，國家發(fā)改委就經(jīng)典老藥在市場(chǎng)消失的話題，組織行業(yè)內(nèi)的關(guān)鍵企業(yè)開會(huì)商討對(duì)策。據(jù)悉，由上海信誼藥廠有限公司(以下簡(jiǎn)稱“信誼”)生產(chǎn)的主治青光眼的老藥乙酰唑胺已經(jīng)斷貨。其價(jià)格從12元一度被發(fā)改委調(diào)整至17元，調(diào)價(jià)讓生產(chǎn)該藥品的信誼看到了恢復(fù)生產(chǎn)的希望。

　　“我們?cè)鹊脑蠌谋本╇p鶴采購，可是雙鶴由于成本的關(guān)系不再生產(chǎn)原料，我們決定從國外進(jìn)口。”信誼核算發(fā)現(xiàn)，該品采用進(jìn)口原料后，制造成本為20元。

　　不過很快，隨著發(fā)改委將該藥的價(jià)格從17元又調(diào)回12元，信誼正在進(jìn)行的進(jìn)口原料藥注冊(cè)申請(qǐng)也隨即中止。

　　自基本藥物制度實(shí)施以來，僅信誼旗下就有十多種老藥退出市場(chǎng)，停止生產(chǎn)。事實(shí)上，國產(chǎn)經(jīng)典藥品的缺失，等于將這一市場(chǎng)拱手讓給外資企業(yè)，其產(chǎn)品價(jià)格平均為國產(chǎn)品價(jià)格的5倍~10倍。

　　“現(xiàn)在包括山東、四川、黑龍江等省的招標(biāo)文件中都明確表示，招標(biāo)價(jià)格將參照之前招標(biāo)的省份來制定，要比前面低，這種‘越招越低’的情況讓企業(yè)生產(chǎn)難以為繼。”于明德表示。

　　以復(fù)方丹參片為例，某省60片裝的中標(biāo)價(jià)格為0.95元，而“藥材網(wǎng)”上根據(jù)國家藥典公布的原料采購價(jià)格就為2.95元，這還未計(jì)算人工、房租、水電、稅收。“超低價(jià)”才能中標(biāo)讓經(jīng)典老藥的市場(chǎng)前景十分暗淡。

　　于明德指著中國地圖對(duì)媒體表示，從北向南數(shù)，中國市場(chǎng)數(shù)得著的大型醫(yī)藥集團(tuán)，幾乎都在眼下的基本藥物招標(biāo)采購中栽了跟頭，包括哈藥、東北制藥、石藥、華北制藥、北藥、新華制藥、上藥、康恩貝、廣藥等。“商務(wù)標(biāo)博弈中，往往1分錢壓倒一個(gè)大企業(yè)。”于明德強(qiáng)調(diào)。

多管齊下方能治本

　　去年，為規(guī)范藥品招標(biāo)采購，衛(wèi)生部64號(hào)文、國務(wù)院辦公廳發(fā)布的規(guī)范基本藥物省級(jí)集中(招標(biāo))采購的56號(hào)文，提出了“雙信封和帶量招標(biāo)”的新模式。

　　一位醫(yī)藥企業(yè)高管表示，在實(shí)施新的招標(biāo)模式的過程中必須解除諸多瓶頸，如在嚴(yán)重的地方保護(hù)主義傾向下，一些地方“歧視性”的招標(biāo)規(guī)則加重了省外投標(biāo)企業(yè)的負(fù)擔(dān)；中標(biāo)價(jià)格差異過大，原研、首仿、單獨(dú)定價(jià)以及地方保護(hù)主義引起的中標(biāo)價(jià)格差距達(dá)到幾倍甚至更多，以至形成不公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，等等。

　　此外，還須努力探索充分體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”原則的有效方法，提高質(zhì)量保證體系完善、質(zhì)量?jī)?nèi)控標(biāo)準(zhǔn)較高的藥企的中標(biāo)率，以保證藥品質(zhì)量和安全。

　　“國家對(duì)于品牌藥企應(yīng)該有差異化的定價(jià)政策，現(xiàn)在僅按照原研、首仿和仿制來劃分，過于籠統(tǒng)。”信誼的一位高管表示。

　　其實(shí)，競(jìng)標(biāo)如此激烈，也與我國制藥行業(yè)目前的低水平重復(fù)建設(shè)有關(guān)。根據(jù)中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2009年制藥工業(yè)銷售額前十強(qiáng)企業(yè)占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的比重僅為14%，百強(qiáng)企業(yè)為42.2%。國家基本藥物目錄中有的品種竟有50多家企業(yè)可以生產(chǎn)。

　　從招標(biāo)政策實(shí)施的效果來看，大型制藥企業(yè)并未因競(jìng)爭(zhēng)的加劇而變得更為強(qiáng)大。事實(shí)上，隨著在各地招標(biāo)采購中的“失利”，大型制藥企業(yè)正在經(jīng)歷陣痛。

　　中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士表示，國家僅在項(xiàng)目層面進(jìn)行管控尚顯不夠，“應(yīng)細(xì)化醫(yī)藥行業(yè)扶優(yōu)做強(qiáng)的政策，如提高準(zhǔn)入門檻，明確項(xiàng)目發(fā)展指導(dǎo)目錄，對(duì)于品牌藥，在招標(biāo)、醫(yī)保、定價(jià)等方向給予傾斜，同時(shí)鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)提高藥品標(biāo)準(zhǔn)等”。

　　去年11月，工信部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)管局共同制定的《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》明確提出，基本藥物銷量前20位企業(yè)所占市場(chǎng)份額應(yīng)達(dá)到80%以上。“美國實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)用了80年，我覺得中國實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，起碼要用20年。”一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士表示。