通觀《規劃綱要》，再結合新醫改方案，筆者認為，未來數年內，它將對藥品流通行業產生巨大影響，但是，行業暗藏的諸多隱憂也給未來發展帶來一定的不確定性。 

　　巨變帶來商機

　　此次《規劃綱要》的出臺，對于醫藥流通行業來說，不僅存在行業整合的外延式機會，而且帶來行業盈利能力回升的內生式機會。

　　首先，行業整合帶來機會。數據顯示，2010年，國內醫藥并購市場共完成41起并購交易，同比增長高達310%，披露金額的36起并購案例涉及金額近50億人民幣，同比增長超過300%，無論是并購案例數量，還是并購金額額度，都創造了新的歷史紀錄。其中，新上藥、新國藥、新華潤的成立，標志著國內三大醫藥商業（流通）巨頭掀起行業重組高潮。

　　有分析認為，短期內，藥品價格調整將向深度和廣度推進，這將對醫藥行業利潤帶來較大沖擊。但從中長期來看，受益于政策扶持，全國性、區域性醫藥商業龍頭企業將會受益，比如國藥股份、南京醫藥等。 

　　提高藥品流通行業集中度，加大兼并重組力度，在政府的優惠政策支持下，重組地方企業的審批進程更快。醫藥行業研究員普遍表示，未來醫藥商業的主要看點在藥品批發領域，在藥品招標等政策背景下，大型醫藥流通企業顯然機會更多。 

　　其次，行業整合后，盈利能力有望提升。過去幾年，醫藥流通行業格局導致整個行業毛利率不斷下跌，行業平均凈利潤率不到1%。這為行業兼并重組提供了條件。 

　　未來仍存變數

　　機會之外，行業暗藏的諸多隱憂值得關注。

　　資料顯示，目前我國擁有1．3萬余家藥品批發企業，近38萬家藥店，數量遠多于世界平均水平。全國最大的前3家企業銷售額占醫藥市場銷售總額的20%左右，零售前三強銷售總額僅占全國銷售總額的5．6%。行業集中度和流通效率遠遠低于發達國家水平，“多、小、散、低”的特點尤其突出。 

　　而且，長期的惡性競爭使得行業毛利率持續低下。作為行業龍頭，國藥股份、上海醫藥、九州通3家醫藥流通業務的毛利率分別為8．19%、8．57%、5．91%。其他區域性或者更小型醫藥企業的醫藥流通業務毛利率更低。比如，一致藥業醫藥批發毛利率為5．76%，南京醫藥為5．8%。

　　此外，還有一些因素長期困擾行業發展，比如，“以藥補醫”的體制性弊端、藥品定價、采購和醫保支付機制不完善、準入門檻較低、市場競爭不充分、執法監督不到位等。而假劣藥品、商業賄賂、倒買倒賣稅票、掛靠經營、非法經營網上藥店、發布虛假藥品和保健品廣告等違法違規行為，也在侵蝕著行業的機體。 

　　在此背景下，《規劃綱要》制定的“游戲規則”能在多大程度上發揮作用？正如規劃所言，在體制改革方面，涉及體制的完善和重大利益格局調整，規劃期內，其進展狀況存在不確定性，全國統一市場的形成仍需克服地方保護等多種因素。筆者認為，藥品流通行業作為藥品供應方，與用藥制度設計在銜接上還未天衣無縫；更為重要的是，醫與藥的利益博弈問題并未得到解決。

　　現實情況是，終端醫療機構買藥的方式決定了醫藥商業的銷售形勢、規模。就目前“非基本藥物”和“基本藥物”的銷售而言，前者是地方政府成立采購公司，后者是省級為平臺統一采購，公立醫療機構的藥品采購決定權掌握在政府手中。目前70%的藥品銷售額集中在醫療機構。因此，《規劃綱要》中強調的“引入市場競爭機制”的實現途徑并不簡單。

　　如果公立醫院改革不能和藥品流通體系的改革同步推進，醫藥分開的改革不能創新，那么《規劃綱要》最終的效果與制定時的目標之間會存在巨大差異，規劃的實施有待全社會的共同努力。