美國和歐洲的醫(yī)藥流通是什么樣子，似乎成了引導(dǎo)和預(yù)見中國醫(yī)藥流通行業(yè)未來的標(biāo)桿。以美歐發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥流通格局為影像，大商業(yè)、小商業(yè)、資本和政府聯(lián)合發(fā)力，一場醫(yī)藥流通行業(yè)的“造胖運(yùn)動”正在大張旗鼓地展開。

    時(shí)勢造“胖子”
“時(shí)世造英雄”，企業(yè)戰(zhàn)略研究的首要出發(fā)點(diǎn)是對行業(yè)大勢的研判。早年，當(dāng)醫(yī)療體制改革將矛頭集中在醫(yī)藥流通行業(yè)的時(shí)候，有識者立刻將美歐等發(fā)達(dá)國家醫(yī)藥流通行業(yè)格局書寫給中國，于是，某國只有3家、5家大型醫(yī)藥流通企業(yè)的觀點(diǎn)，成為中國醫(yī)藥流通行業(yè)未來格局的楷模。因此，醫(yī)藥流通集約化的潛臺詞就演化成了“扶大滅小”的行業(yè)大勢。近年來，許多地方政府的許多時(shí)間，醫(yī)藥流通的許多政策規(guī)則，人為地傾向于大商業(yè)；于是，爭端眾起，類似規(guī)則被迫陸續(xù)取消。但是，由于為“大商業(yè)格局”唯是的固化觀念，這種“扶大抑小”的影子在對產(chǎn)品的招投標(biāo)規(guī)則里仍然呈強(qiáng)勢。
    有政府規(guī)則明確的導(dǎo)向，加上行業(yè)共識，大商業(yè)拼命增加體量，到處實(shí)施兼并重組，攻城略地；大資本虎視眈眈，與大商業(yè)快速“閃婚”，期望在未來的壟斷格局中分羹；中小醫(yī)藥商業(yè)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，膽子大的在觀望，膽子小的委曲求全，放棄企業(yè)家夢想，成為大商業(yè)集團(tuán)的“脂肪”。

    于是，醫(yī)藥流通行業(yè)的“胖子”快速誕生了。他們有充足的資金，豐富的區(qū)域布局，營業(yè)規(guī)模翻倍增長。但是，企業(yè)內(nèi)部管理混亂，子單元各自為政，資源過剩和能力不足的矛盾日益突出，在謀求公權(quán)壟斷方面屢有成效，管理與服務(wù)水平卻更加落后，藥品流通費(fèi)用居高難下。他們本著“剩者為王”的幻想，憑借資本的實(shí)力，一方面醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)投資收益倒掛，虛汗橫流；另一方面，在不斷地通過兼并重組，胡吃海塞。

    此岸望著彼岸好

    醫(yī)藥流通行業(yè)“造胖”潮流的源頭是醫(yī)藥流通三五家企業(yè)主流格局的立意，立意的緣由是國外某某就是三五家的現(xiàn)實(shí)。

    其實(shí)，回顧中國醫(yī)藥流通行業(yè)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，贊賞國外三五家格局的真是見識不足。三五家醫(yī)藥流通企業(yè)統(tǒng)占醫(yī)藥流通行業(yè)，早是中國人玩過的格局了。因?yàn)檎J(rèn)識到那種玩法效率低下，不利于服務(wù)質(zhì)量的改善，不利于醫(yī)藥流通行業(yè)的進(jìn)步，才有了改革開放大背景下的醫(yī)藥流通行業(yè)改革“摸著石頭過河”。30多年過去了，曾經(jīng)被痛陳的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)醫(yī)藥流通又成了彼岸，剛剛看到醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)家影子的“如今”，反而又成了此岸，不知是笑話，還是輪回？

業(yè)內(nèi)有人會說，此集約化下的醫(yī)藥流通企業(yè)是現(xiàn)代企業(yè)，非托拉斯下的國有企業(yè)。是的，擁有了信息化系統(tǒng)，擁有了更加先進(jìn)的倉儲運(yùn)輸系統(tǒng)、股份上市公司，人們可以預(yù)見的，未來的醫(yī)藥商業(yè)巨頭們已經(jīng)與改革開放之前的老國有醫(yī)藥托拉斯有天壤之別了。但是，試想一下，未來，在中國，且別說保留3~5家，就是保留300~500家醫(yī)藥流通企業(yè)，分解到各省各市，承擔(dān)分銷、物流、零售、推廣職能，面對偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村與城鎮(zhèn)、萬億元的市場規(guī)模，這些企業(yè)將何等強(qiáng)勢？如果剩下來的企業(yè)，都是公權(quán)和資本眷顧下的“虛胖”企業(yè)，提供服務(wù)的“人”，要給規(guī)模和機(jī)械讓路，醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展何來希望？

    因此，推動醫(yī)藥流通集約化，必須警惕走回計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的老路，警惕壟斷的苗頭，將集約化簡單地理解為“少數(shù)獨(dú)占”，理解為“誰大誰就是集約化主體”，警惕政府、資本、中小企業(yè)盲目跟風(fēng)“造胖運(yùn)動”并推波助瀾的苗頭。

    趨向什么樣的集中

    “話說天下大勢，分久必合，合久必分”，《三國演義》的開篇之語道盡了事物的發(fā)展規(guī)律，醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展也不會離開這樣的軌跡。因此，以目前國內(nèi)萬余家醫(yī)藥商業(yè)，一個(gè)地級市場便有過10家、甚至20家醫(yī)藥商業(yè)的數(shù)字來說，未來，趨向集中毋庸置疑。

    問題在于，在這個(gè)觀點(diǎn)的背后，有3個(gè)話題值得討論：其一，用什么力量來推動集中？其二，集中到什么程度是最佳狀態(tài)？其三，誰是未來醫(yī)藥流通渠道的主角兒？這3個(gè)問題的討論，可能不會有明確的結(jié)論，但邏輯方向，對行業(yè)戰(zhàn)略有價(jià)值，對資本投資選擇有價(jià)值，對企業(yè)發(fā)展著力點(diǎn)有價(jià)值，對政府關(guān)于醫(yī)藥流通的行政策略有價(jià)值。

    集約化概念的背后應(yīng)該是效率更高、成本更低、服務(wù)質(zhì)量更有保障，這些目標(biāo)不僅能夠給社會帶來更高品質(zhì)的服務(wù)，也能給企業(yè)帶來更多的回報(bào)。如果集約化帶來的結(jié)果是效率低下、高成本、服務(wù)質(zhì)量落后，那么，集約化就不僅沒有意義，而且會因?yàn)榧s化助推壟斷。

    中國市場如今的基礎(chǔ)和環(huán)境已經(jīng)與西方國家20年前的狀況有很大不同，即使是和西方國家的現(xiàn)在也有很大不同：中國不僅幅員遼闊、經(jīng)濟(jì)與地域差距大，而且面臨著信息化技術(shù)應(yīng)用和物流格局再造時(shí)代，中國醫(yī)藥流通市場集約化絕對不應(yīng)該是一堆“胖子”相撲的格局。迎接新的未來，中國醫(yī)藥流通行業(yè)有大量的創(chuàng)舉期盼著企業(yè)家們?nèi)プ穼ぁ?/P>