發展臨床藥學信息平臺

　　世界衛生組織資料顯示，在全世界的死亡病例中，有1/3是由于用藥不當致死的；目前我國不合理用藥約占用藥者的12%~32%。可以說，治病的良藥在錯誤的應用下會變成致命的毒藥。首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥劑科趙志剛主任認為，造成這些錯誤的主要原因是醫生、藥師和護士對藥物和患者的信息掌握不充分。隨著我國的藥物品種和數量不斷增加，個體化用藥要求及藥物聯用普遍化，臨床用藥越來越復雜，建設和發展臨床藥學信息平臺，應該成為現在和今后相當長時間內醫院藥學的“熱點”。

　　趙志剛提出，“合理用藥支持系統”是基于互聯網信息技術，以專業藥學基礎信息數據庫為核心，整合先進的信息識別、信息讀取、信息共享技術，旨在為廣大醫藥工作者以及專業醫療機構提供全面、權威、快速、實用的專業藥學信息的平臺。目前，國外合理用藥監測系統已趨于成熟，且正在向智能手機、大型專業網站發展。

　　趙志剛介紹說，“合理用藥支持系統”由四個系統組成，包括基礎信息數據庫系統、開放式專業藥學信息查詢系統、醫院藥學服務信息支持系統、社會藥房藥學服務信息支持系統。其中，基礎藥學專業信息數據庫由6個模塊組成：患者用藥指導要點模塊、藥物相互作用模塊、藥品標準說明書模塊、處方集模塊、疾病治療指南模塊、醫藥法律法規模塊；開放式專業藥學信息查詢系統包括基礎數據庫、互聯網平臺、終端快速查詢系統3個部分；醫院藥學服務信息支持系統包括藥品信息自助查詢系統、患者服藥指導自動支持系統和院內臨床藥學支持系統；社會藥房藥學服務信息支持系統包括消費者自助藥品信息查詢系統、店員專業藥學信息支持系統。

　　趙志剛特別介紹了基于藥學專業數據庫系統和互聯網而設立的“藥學工具網”，該網依托北京天壇醫院、北京醫院、解放軍306醫院、北京大學第三醫院、北京安貞醫院、中日友好醫院等的協作，將構筑全面、專業、權威的藥學數據庫，免費向廣大醫藥學工作者開放信息查詢。

　　構建藥學服務信息保障體系

　　廣州軍區武漢總醫院藥劑科主任劉宏也提出，藥學服務的全過程是一個伴隨著信息流動的過程。因而，良好的信息保障系統是開展高效、可靠的合理用藥服務的基礎。缺乏準確、及時和足夠的藥學信息，無論是醫生、護士還是藥師，為患者提供的藥學服務就失去了客觀依據。

　　根據需求方對藥學信息需求的復雜程度及提供者提供信息的難易程度可以將藥學服務信息需求分為兩個層次。第一層次是基礎性需求，即有關用藥的最基本信息需求，如藥品的用法用量、配伍禁忌、不良反應、藥理作用、藥品價格等。這一層次的需求大部分來自普通患者，目前各醫院在門診設立的咨詢窗口所咨詢的內容大部分屬于此類。第二層次是擴展性需求，即在基礎性需求之外有關用藥的更為復雜的信息需求，既包括對藥物相互作用、并發癥、特殊人群用藥等方面信息，也包括為特定的對象提供個體化的藥學信息，如用藥方案、血藥濃度與用藥方法及劑量關系、疑難病癥的處理過程中與用藥相關的各種信息等，此類信息，一般通過咨詢資深醫生或藥師獲得。要提供此類信息，醫生或藥師往往需要有扎實的專業功底或查閱大量國內外文獻，并結合自身的工作經驗才能做到。

　　在談到信息保障體系的作用時，劉宏指出，隨著信息化社會的到來，搞好信息保障可以大幅度地提高藥學服務的效率；完善的信息保障體系、高質量的信息來源可以大大提高藥學服務的可靠性，最大限度地減少人為因素或信息缺乏而造成的醫療失誤；完善的信息保障體系還有利于藥學信息的及時傳播，也使得為臨床提供藥學信息服務的水平由簡單到復雜，由低級到高級，從而使藥師在臨床疑難問題的處理中發揮越來越重要的作用；另外，良好的信息保障體系能夠使從事藥學服務的藥師的知識儲備得到不斷地增長，有利于培養一支高素質的藥學人才隊伍。

　　劉宏介紹說，藥學服務過程中的信息保障體系是一項系統性工程，它既涉及基礎性建設、信息源的建設，又包括藥師的素質培養、反饋體系的建設等多個層面。所以，只有在各方面共同努力下，這個體系才能完整地構建。

　　首先，基礎建設是構建信息保障體系的前提，它包括兩個方面：一是醫療機構應承擔的基礎建設，包括網絡的鋪設、圖書館的建設、大型軟件的購買等；二是藥學部門承擔的基礎建設，包括信息室的建設、辦公設備、網絡連接的完善等。

　　其次，在信息保障體系中除了可以發揮主觀能動性的人之外，藥學服務質量的好壞很大程度上取決于信息源的多少與優劣。那么，做好合理用藥，需要得到哪些信息源的支撐呢？從廣義上講，各種媒體均可作為藥學信息的來源，如期刊、報刊，甚至是廣播、電視等，但在臨床藥學信息源主要來自幾個途徑：工具書、藥學期刊、光盤資料、藥學軟件、藥學網站。

　　第三，藥師直接、負責地提供藥物治療與相關的藥學服務，其目的是達到改善或維持患者生命質量的確定結果。從事藥學服務的藥師應該具有豐富的知識與技能，包括藥品知識、臨床知識、對信息的收集與判斷能力、交流與溝通能力等；對藥師素質的要求包括扎實的專業素質、良好的信息素質、過硬的英語水平、較強的藥學服務能力。

　　第四，所謂藥學信息的反饋就是藥師將所掌握的藥學信息通過一定的方式傳遞給其需求者的過程，這些信息只有滿足了不同的需求，才能真正實現其價值。所以，建立快速、多層次的信息反饋系統是構建藥學服務信息保障體系不可缺少的環節。

　　劉宏最后指出，隨著藥學服務理念深化、范圍擴大以及合理用藥在實際工作中的推進，必將對藥學服務信息保障的形式與內容提出更高的要求，藥師也將在其中扮演越來越重要的角色。所以，搞好藥學服務的信息保障不僅有利于促進臨床合理用藥的開展和醫藥衛生資源的有效利用，也可以使藥師的地位得到顯著的提升，更好地發揮自身的專業優勢。