藥學監護至關重要

　　北京積水潭醫院藥劑科甄健存教授指出，2型糖尿病為進展性疾病，常用口服降糖藥不能長遠改善胰島β細胞功能，多數已有藥物存在安全性和耐受性問題；聯合用藥亦有可能增加藥物的不良反應和降低用藥依從性；此外，費用和治療的復雜性也常常影響藥物的充分治療。因此，這些實際用藥問題影響了糖尿病的治療。

　　已有研究證實，藥學監護可以幫助2型糖尿病患者更好地控制血糖，減少冠心病風險。甄健存表示，藥學監護所采用的干預形式包括，藥師與醫師和患者兩個方面的溝通。他們與醫師討論藥物治療方案，提出治療調整建議，如合理地增減劑量、調配藥物。對患者進行關于糖尿病和藥物治療的系統性教育，包括糖尿病的并發癥、藥物治療合適的劑量和不良反應、生活方式干預和藥物治療的優缺點、自我糖尿病管理指標；幫助患者進行行為方面的改變，如鼓勵患者進行自我血糖監測并記錄結果，復診時攜帶；根據患者自身狀況鼓勵患者制訂個體化的運動計劃，鼓勵患者堅持治療；在患者取藥時進行加強教育，對藥物治療提供教育和實用的幫助等。

　　衛生部北京醫院藥學部紀立偉教授也表示，在進行用藥教育前，糖尿病患者存在的問題包括用藥依從性差，服藥不規范，服藥時間不適宜，用藥劑量不準確，用藥對象不適宜，使用過期藥品，使用假藥/保健品等問題。在進行用藥教育后，患者能夠規律用藥，依從性提高，用藥時間適宜，用藥劑量準確，對糖尿病知識的知曉率和血糖控制率都有所提高。

　　苦練內功必不可少

　　甄健存認為，在糖尿病治療的藥學監護中，藥師不僅可以進行糖尿病知識教育，參與醫療團隊（包括醫師、藥師、護士、營養師）制訂個體化治療方案，還能給患者用藥指導，如用藥評價、用藥咨詢、用藥支持等。

　　為此，甄健存強調，藥師需要苦練內功，做好相應的準備，包括要掌握：糖尿病的基礎知識、糖尿病藥物治療的關鍵、降糖藥物的基本知識、降糖藥的聯合方案、降糖藥物與其他種類藥物配伍、降糖藥物與其他糖尿病治療配合，以及藥師與病患的溝通技巧和在糖尿病治療團隊中的角色定位等。比如關于血糖監測，藥師要掌握的內容包括：使用胰島素治療和使用口服降糖藥等不同方案的糖尿病患者，血糖監測的頻率取決于什么？選擇血糖監測的時間點有哪些？調整基礎胰島素的劑量以哪個時間點的血糖水平為依據？使用預混胰島素治療的糖尿病患者，其血糖監測方案是什么……

　　最后，甄健存呼吁，控制糖尿病刻不容緩，而藥師在糖尿病教育以及用藥指導領域將大有作為，應做好糖尿病知識的準備，發展糖尿病治療的藥學監護模式。