承載著13億人健康希望的新醫(yī)改在2009年4月啟航，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為其總體目標，而在2011年內，推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革是各地必須完成的硬任務。基層醫(yī)改從何處破題？最近，國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在接受媒體專訪時表示，基層醫(yī)改要建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制。 深化醫(yī)改總體目標

    到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，減輕居民就醫(yī)費用負擔，緩解“看病難、看病貴”。

    到2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療新醫(yī)改服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

    ■焦點

    “有的省簡單實行藥品零差價”

    國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示，總體來看，改革總體進展順利，但也存在一些比較突出的問題，主要是各地工作進展不平衡，新機制建設明顯滯后，特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴大。

    有的省只是簡單地實行藥品零差價銷售，沒有按照國務院補償機制文件要求實施綜合改革，機構還是在老的體制機制下運行。

    孫志剛提出，必須建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新機制，核心是要破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊機制，建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制。

    國務院醫(yī)改辦公室已明確要求，要進一步明確縣級政府是基層機構改革的主要實施者。從6月份開始，集中2個-3個月推進綜合改革，初步建立起新的運行機制。

    “確保醫(yī)務人員收入有所提高”

    孫志剛表示，新機制的內涵豐富，5方面內容不可或缺。

    建立公益性的管理體制。政府辦的基層醫(yī)療機構是非營利的公益性事業(yè)單位，其舉辦和發(fā)展費用由政府負責，運行費用通過服務收費和多渠道補償承擔。在人事管理上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能和實際工作量合理確定編制人數(shù)、動態(tài)調整，定編定崗不定人。

    建立競爭性的用人機制。院長的選拔要公開公平競爭，擇優(yōu)聘任，并實行任期目標責任制。

    建立激勵性的分配機制。對基層醫(yī)療機構，建立以服務數(shù)量、質量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動態(tài)跟蹤的工作考核機制，考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。

    建立規(guī)范性的藥品采購機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成，實行零差率銷售。

    建立長效性的多渠道補償機制。確保醫(yī)務人員收入不僅不下降，還有所提高。