“供應商不給我們供貨,基藥產品進不來是個大問題。”山東濟南漱玉平民大藥房一位經營者近日向醫藥經濟報記者無奈地抱怨。

    從召開新聞發布會彰顯推行基藥決心之后不過10多天,濟南漱玉的基本藥物專柜才剛剛為外界所熟悉,他們緣何已陷入焦慮不安之中?

    從政府行為到企業行為

    據漱玉平民大藥房商品總監李強介紹,該公司的第一個基藥專柜從5月22日開始啟動,到5月底,旗下90家門店的基藥專柜全部落實到位,至今已有90多家門店的基藥專柜投入運營。

    “我們開設基藥專柜是企業行為。”李強表示,在推出基藥專柜前,公司特別成立了基本藥物制度項目組,李強親任組長,采購部經理任副組長,并設立專人采購基本藥物,根據山東省基本藥物集中采購已公布的4批中標結果,積極聯系廠家進行采購。

    漱玉平民基藥專柜現經營的品種有100個,并按處方藥、非處方藥、內服與外用藥等分類擺放,其中71個品種已率先執行山東基本藥物中標價,還有29個品種在6月底前按國家規定的時間下調零售價。“原來的價格已賣得很低,現在進一步下調,大多數產品是平進平出,甚至低于中標價。”在漱玉平民已執行中標價的品種中,像山東魯抗辰欣藥業有限公司生產、規格型號為0.5%×2克的紅霉素眼膏,原先零售價為0.4元/支,現在進入基藥專柜后執行的中標價格為0.36元/支。此外,有的品種零售價甚至低于中標價,例如20mg×14粒奧美拉唑腸溶膠囊,中標價為1.27元,零售價為1.2元。

    李強表示,雖然基本藥物現在的利潤空間很小,部分藥品甚至不賺錢,但藥店會堅持經營,并努力確保品種齊全,力爭覆蓋所有適合在藥店銷售的基藥,“我們搶在基層醫療機構之前推出基藥專柜,就是要讓消費者知道藥店也能買到基藥,以減少顧客流失。”

    據醫藥經濟報記者調查,自去年3月以來,安徽馬鞍山市396家零售藥店在政府的主導下,已全部推出基藥專柜,實行基藥“零利潤”銷售;同年6月,福建漳浦縣的零售藥店也全部設立基藥專柜;同年8月,江西九江市也開始在零售藥店試點基藥;目前,來自坊間的信息顯示,即使沒有基藥“零差率”的政府補償政策,不少地方的連鎖藥店尤其是龍頭連鎖也都在積極醞釀基藥銷售……短短1年多時間,從最初的政府主導,到如今漱玉平民大藥房主動出擊,零售終端對基藥的態度已經發生了質的變化,幾成迅速推廣之勢。

    但據統計,漱玉平民基藥專柜實施1個月來,品種仍然集中在原來藥店已在售的100個品種,新增品種不過10來個,總體銷售并無明顯增長,對其他產品也無明顯的拉動作用,“滿足消費者需求是基藥專柜的第一要義,目前其便民意義大于經濟意義。”

    上下游的共同尷尬

    據李強介紹,基藥銷售無明顯增長,是因為他們在推動基藥專柜工作中遇到了不少困難,其中,供貨商不愿意供貨就是最大的尷尬。

    新醫改的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009~2011年)》明確公布國家基本藥物目錄及建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制,我國將建立基本藥物優先選擇和合理使用制度,所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。
 商務部的《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011~2015年)》中提出,在已實施基本藥物制度、取消以藥補醫的基層醫療機構,特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區醫療服務機構,可率先探索醫生負責門診診斷、患者憑處方到零售藥店購藥的模式。

    在李強看來,這意味著基層醫院的藥房可以“退休”了,由社會藥店取而代之,而社會藥店設立基藥專柜更有利于消費者購買基藥,也可避免資源的重復設置。可以說,國家在政策上是鼓勵基藥進零售終端、以滿足更多健康需求的。但是,由于在基藥落地時沒有具體的政策支撐,很多廠家和基藥配送企業并不是很清楚國家的相關制度,又或者出于成本考慮,導致零售終端推行基藥困難重重。

    考慮多層次捆綁合作

    至今已公布的國家基本藥物目錄共有307種,加上地方的補充目錄,藥店可操作的基藥品種已達五六百種,如今各地藥店已上架的基藥普遍只占1/5左右,按常理,上下游聯手推行基藥應該還有很大的空間可挖掘,不應當出現今天的尷尬現象。對此,李強表示:“中標的產品價格往往非常低,很多供應商是在虧本銷售基本藥物,因此他們不愿意擴大銷售,導致我們進貨難。”李強的觀點得到了不少上游企業的印證。

    據成都蓉合醫藥有限公司副總經理朱鴻雁透露,目前,還有利潤空間、又在當地中標的基本藥物品種成為搶手貨,主要是配送商在搶貨。“藥店雖然可以賣基本藥物,但政府沒有規定藥店要按照招標價格賣,藥店賣貴了,肯定賣不動,賣低了,招標價格又易遭到詬病,廠家也怕影響另一大零售終端醫療機構的積極性。因此,那些產品尚有利潤空間的廠家正在掙扎要不要供貨給連鎖藥店。”

    據朱鴻雁介紹,為了滿足會員的需求,四川藥店聯盟也配備了一些基藥品種,但大多是沒有多少利潤空間的產品。“藥店開設基藥專柜的合作方案是可以考慮的,但備齊貨源是個問題,我們可能采購不齊,也不會得到政府的支持。而且,還有可能賺不到錢,不可持續發展。因此,我們肯定是選有空間的產品賣,沒有空間的只能少賣。”

    在一片無奈聲中,上下游如何攜手合作、共同發展的命題仍然擺在眼前。“其實,消費者并非唯價格論,品質優良的品牌藥往往是他們的首選。尤其是在蜀中事件發生后,消費者對低價藥的選擇更為謹慎,這為品牌藥的終端銷售提供了可發揮的空間。”多個連鎖藥店高層都有幾乎相同的看法,上下游在終端推行基藥的過程中,或可選擇多層次的捆綁合作,品牌藥無疑是當中最好的砝碼。