什么情況下適合進行抗病毒治療

　　抗病毒要講究時機，并不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。乙肝病毒攜帶者即使HBV DNA水平很高，只要肝功能正常，就無需進行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，不能掉以輕心。

　　2010年最新出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》指出，HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和（或）血清ALT水平超過正常值上限， 肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化 的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和（或）肝纖維化的患者，也應該立即開始抗病毒治療。

　　抗病毒治療期間要遵守三原則

　　1、長期治療，不要早停藥

　　無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統一、明確指出：乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展、減少肝硬化、肝癌的發生。關于停藥問題，2010年最新版的中國乙肝防治指南明確指出：在進行口服抗病毒治療中，大三陽患者至少需要2.5年以上，而小三陽患者則應更久，同時指出，療程越長，復發率越低。近期國內的一項萬人調研結果顯示：在口服抗病毒中，63%患者自行停藥，其中57%的患者病情加重。

　　2、不要偏聽偏信、隨意換藥

　　首先乙肝治療用藥應規范，應在醫生建議下使用，不能盲目聽信他人傳言。其次，當口服抗病毒治療的療效不佳時，應根據優化治療策略加藥治療，而不應該單藥之間來回換藥，因為這樣有可能導致多重耐藥的發生。

　　國內外越來越多的臨床數據證實：在口服抗病毒治療過程中，半年是個關鍵點。比如剛開始時用拉米夫定，半年時進行檢測，此時如果HBV DNA水平不可測，表示效果良好，繼續拉米夫定治療即可；如果HBV DNA水平雖然下降了，但后來又反彈了，說明療效不佳，應該在原藥基礎上再加一個耐藥位點不同的藥物（阿德福韋酯），其治療效果及遠期耐藥率明顯優于換藥。

　　3、耐藥可防可治，不要過分害怕

　　耐藥是目前已上市的幾個口服抗病毒藥物的共性，所有的口服抗病毒藥物都有可能產生耐藥，但耐藥并不可怕，經過10年以上的經驗積累，醫生在沒有產生耐藥的時候就可以預測耐藥的發生，并及時采取措施預防耐藥，即使耐藥出現了，通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。

　　有些患者開始抗病毒治療一兩年了，療效不錯，并沒有耐藥，但因為怕耐藥，經常追著醫生問可不可以換藥，這種對耐藥的擔憂是不必要的。只要堅持定期檢查，法相病毒升高時及時加藥，就可以預防耐藥的發生。