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北京率先試行按病種分組付費(fèi) 克服“看病貴”

中國虎網(wǎng) 2011/7/21 13:34:41 來源:  2011-07-21 中國新聞網(wǎng) 
  生意社7月21日訊 為減輕百姓的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),規(guī)范過度醫(yī)療服務(wù)行為,北京市借鑒國際經(jīng)驗(yàn),從8月起將在6家大型醫(yī)院試點(diǎn)試行按病種分組付費(fèi)。據(jù)悉,北京是中國內(nèi)地首個(gè)推行該種付費(fèi)方式的地區(qū)。   北京市人力社保局副局長孫彥在20日舉行的試點(diǎn)工作啟動(dòng)儀式上表示,目前,北京市已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)全覆蓋,參保人數(shù)超過1600萬人,但北京市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出過快增長的壓力日趨顯現(xiàn),尤其一些醫(yī)院多開藥、大處方、多檢查、重復(fù)檢查等過度醫(yī)療服務(wù)行為,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,這也是百姓看病貴的重要原因之一。   他說,按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度,目前,美國、德國、澳大利亞等30多個(gè)國家和地區(qū)采用這種付費(fèi)方式。   孫彥稱,與目前醫(yī)療保險(xiǎn)主要實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)相比,新方式不但可以激勵(lì)醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源,為患者提供必需和適宜的醫(yī)療服務(wù),控制醫(yī)療服務(wù)不規(guī)范行為,而且新方式將全部疾病幾乎都分入到了不同的組進(jìn)行管理。   但根據(jù)國際管理經(jīng)驗(yàn),實(shí)行按病種分組定額付費(fèi)管理后,個(gè)別醫(yī)院會(huì)采取誘導(dǎo)患者住院、分次治療或減少必要服務(wù)的方式賺取不當(dāng)盈利,同時(shí)造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的下降。   孫彥強(qiáng)調(diào),實(shí)行按病種分組付費(fèi),并不改變參保人員現(xiàn)行的就醫(yī)模式,付費(fèi)也將采取動(dòng)態(tài)化管理,會(huì)根據(jù)醫(yī)療市場的客觀發(fā)展規(guī)律,以及醫(yī)保基金的承受能力等因素定期或不定期進(jìn)行調(diào)整。   據(jù)悉,從2004年,北京市就啟動(dòng)按病種分組付費(fèi)研究工作。借鑒國際成熟經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合北京市實(shí)際情況,此次北京在6家醫(yī)院試點(diǎn),從650個(gè)病組中選取醫(yī)療費(fèi)用比較接近、病例數(shù)量相對(duì)集中的108個(gè)病組作為試點(diǎn)范圍,北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員、新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員以及公費(fèi)醫(yī)療人員等,均可在試點(diǎn)醫(yī)院住院治療。(記者杜燕)
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