生意社7月25日訊　幾易其稿的廣東省基本藥物招標方案于7月20日起正式征求意見。業內人士表示，由于上海模式難以復制，所以廣東模式骨子里仍是雙信封制的安徽模式，但是已經在價低者得的基礎上考慮進去企業品牌和質量等因素后，廣東模式業已升級。 　　繼上海完成基本藥物招標引發全國震動之后，廣東省基本藥物招標方案7月20日起正式征求意見。業內人士表示，雖然廣東模式骨子里仍是雙信封制的安徽模式，但是已經在價低者得的基礎上開始將企業品牌和質量等因素考慮進去。 　　仿安徽模式業界憂低價論 　　據廣州日報報道，此前安徽模式因唯低價論而飽受爭議，在安徽省的基本藥物招標中出現了很多讓業界都難以想象的超低中標價，如復方丹參片（薄膜衣片）（120片/瓶）的中標價為2.99元等。而出現這一問題的根源就是雙信封審評制度，即經濟技術標和商務標評審。經濟技術標主要對企業生產規模、配送能力、銷售額等指標進行評審，保證基藥質量。商務標書評審由價格最低者中標。但由于前者設置太泛，大部分企業都可以進入，導致沒有最低價只有更低價。 　　據浙江醫藥行業協會對安徽基本藥物招標的調研報告，安徽中標的863個品規，單價1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%，10元以下的占82%。這些價格虛低的藥品，有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產，根本無法補償原輔料及包裝成本。 　　不過從征求意見稿來看，廣東仍采取雙信封制度。不同的是在經濟技術指標上，引入市場信譽記錄，這在一定程度上給信譽度高的藥廠更多的機會。 　　到底這些專家能夠起多大作用很難講，說不定到最后還是要殺價拼得你死我活。方案里還要求企業報價不得高于本企業該品種其他省基本藥物集中采購平均價，如果比安徽的價格還要低的話，中標的可能真的是超低價。一位藥廠的招標負責人說。 　　之所以上海模式備受當地患者的支持，是因為上海基藥招標中，有很多品牌藥中標，而基本藥物的報銷比例非常高。不過廣東模式顯然并沒有做到這一點。 　　記者從《2011年廣東省縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購公告》征求意見稿里看到，選擇參加基本藥物集中采購的較高質量層次品種在報名時須由生產企業界定供應全省醫療機構（含基層）還是僅供應縣及縣以上醫療機構。供應后者的較高質量層次品種，將與普通GMP藥品進行層次分開評審；供應前者的較高質量層次品種視同為普通GMP層次品種，和眾多同規格藥物進行廝殺。 　　所謂的較高質量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨定價產品。上述政策意味著，這些好藥要進廣東，就必須作出選擇：如果想進入基層醫療，就必須與一般產品企業在殘酷的價格廝殺中被迫降價。否則就無緣這一正在高速發展的基層醫療市場。廣州一位大型醫藥公司負責人對記者說。 　　品牌藥企面臨二選一 　　據羊城晚報報道，與基藥招標方案同時征求意見的還有《2011年廣東省縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購公告（征求意見稿）》（簡稱《公告》）。上述廣東藥企老總告訴記者，與基層醫療機構的基藥招標不同的是，縣及縣以上醫療機構基本藥物集中采購實際上是為二、三級醫療機構采購基藥。 　　記者在該公告中看到，除了按基層醫療基藥招標外，還特別照顧到單獨定價、優質優價的外資藥、品牌藥。根據公告，較高質量層次品種將分開評審。但較高質量層次品種在報名時須由生產企業界定供應全省基層醫療機構還是僅供應縣及縣以上醫療機構。也就是說，品牌藥在投標前必須先做一套二選一的選擇題。而一旦選擇供應全省基礎醫療機構，那么即使是優質優價的品牌藥也將被視同為普通GMP層次品種，按《基藥方案》相關限價及中標規則執行。 　　這就是與上海模式的差別之處。中國外資藥品研制和開發行業委員會醫藥市場發展事務副總監婁渝表示，上海的基層基藥招標和二、三級醫院的基藥招標是放到一起招的，它充分考慮到上海市的醫療水平，一些品牌藥和質量比較好的藥，也允許進入基層基藥的范圍。如果他認為這個產品既可以在社區里面使用，又可以在二、三級醫院使用的話，這些藥品降價的幅度會稍微大一點。 　　品牌藥要二選一其實就是要在價格和市場之間做選擇。如果想要保留基層醫療的市場，就必須放下其單獨定價、優質優價的身份，與一般產品爭個價低者得。上述老總表示，但品牌藥，基本上都會選擇保價格，放棄基層醫療市場，因為有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產，就無法補償原輔料及包裝成本，太低的價品牌藥根本無法生產。 　　社區醫院吸引力會否下降？ 　　一大型醫藥公司負責人還表示，企業必須在市場和價格上做出選擇，但是幾乎所有的品牌藥企都會選擇保價格。這樣做的后果是，廣州等經濟發達、用藥水平高的大城市的社區醫療機構會因為沒有好的藥開給患者而更加失去吸引力。 　　如果一名患者去社區醫院開的藥都是從來沒聽過名字的藥廠的藥，患者對其信賴肯定會下降。尤其是那些慢性病患者勢必會繼續到大醫院里開藥，從而進一步增加大醫院的醫療負擔，激化看病難、看病貴的矛盾。該人士說。 　　據悉，目前只有上海在基藥招標獨樹一幟。上個月完結的招標中，涉及合資、外資藥數量達60多個品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企。但廣東一大型藥企的老總對羊城晚報記者：上海模式只能說是個個例，其他地方基本上很難復制。 　　專家看法 　　廣東應兼顧地方差距 　　中國外商投資企業協會藥品研制和開發行業委員會醫藥市場發展事務副總監婁渝表示，從經濟水平來看廣東確實與上海類似，但廣東的經濟發展分布又不一樣，既有像粵北山區不是很發達的地區，也有像珠三角這些相當發達的地區，在這一點上上海模式在廣東就難以復制，廣東必須兼顧各個地方的差距。