許建中，男,(1930—),北京人。出身中醫世家。1954年畢業于山西醫學院醫療系， 臨床工作四十余年，現任中國中醫研究院西苑醫院主任醫師、研究生部客座教授、中國中醫研究院研究生(博士、碩士)學位委員會委員，中國中西醫結合學會呼吸專業委員會副主任委員、北京市中西結合學會內科委員會委員。 1958年—1961年參加西學中學習班，1961年獲衛生部授予西醫學習中醫一等獎， 在國內外曾發表學術論文80余篇、主編專著四本，參與編著了3本，1970—1994年 先后獲中國科學大會獎1項，衛生部科技大會頒發科研成果獎3項，衛生部科研成果獎1項，中國中醫研究院科研成果獎9項，曾應邀去日本、韓國及香港地區講學訪問，曾帶教碩士研究生三期，培養了大批中青年醫生，并指導及培訓國內、外醫生數十屆。 1992年起獲國務院授予有突出貢獻的衛生工作者稱號并領取政府特殊津貼。1985年后曾被編入國家衛生部專家咨詢中心及20種人才薈萃錄，醫治內科各系統疑難疾病，較有見地，深受廣大群眾信賴。1993年先后由美國、英國。傳記中心分別載入世界名人辭典。 特長：治療急性內科疾患——尤對急性心肺危重病搶救及慢性肺系疾患中醫及中西醫結合防治有較深的研究。 　　哮喘；中西醫結合療法；治療原則；名醫經驗；許建中 　　摘　要：中醫認為，“宿痰伏藏于肺”是哮喘反復發作的“夙根”。許建中教授從中西醫結合的觀點出發，提出氣道變應性炎癥及氣逆高反應就是這一“夙根”的內涵。治療必須抓住關鍵，適時采取中西醫相結合、辨病與辨證相結合以及傳統中醫藥與現代免疫學研究成果相結合的方法，方能達到治愈的目的。 　　支氣管哮喘是一種常見的慢性病，由于遺傳或過敏體質、氣候環境、生活條件、職業等因素，特別是近些年的環境污染等因素，支氣管哮喘的發病率逐年增高。 　　許建中教授為中國中醫研究院西苑醫院著名的中西醫結合呼吸病專家、全國中西醫結合學會呼吸病專業委員會主任委員。筆者在長期跟隨許教授學習的過程中發現，許教授從古今中醫的浩瀚文獻中發掘精華，并結合自己四十多年的臨床經驗和反復實踐，從中西醫結合的角度出發，對治療哮喘有獨到見解。現把許建中教授治療哮喘的學術思想總結如下。 　　1　堅持辨病與辨證相結合的原則 　　哮喘急性發作一般病勢比較急重，因此許教授認為，哮喘的急性期必須要辨病與辨證相結合。 　　辨病治療：此階段適當配合西醫方法，如解痙、抗感染、糖皮質激素等，比單純用中醫治療見效快、療效好。 　　辨證治療：許教授強調，根據患者痰的色度、粘稠度、氣味，結合舌脈以及整體狀態，按“急者治其標、緩者治其本”的原則治之。急性期辨證分別采取溫化寒痰法和清肺利痰法、燥濕化痰法、養陰潤燥法，并結合降逆平喘，均能起到較好的療效。緩解期則根據證型分別采取益氣固表法和健脾益氣法、補腎納氣法，扶正固本法，防止哮喘復發或延長復發時間，可以避免某些患者長期依賴激素，甚至可以不再使用激素。中西藥取長補短，相得益彰，使病情得到控制，從而提高生活質量。 　　2　堅持標本兼治的原則 　　許教授認為，對于慢性反復發作的哮喘應堅持標本兼治的原則。由于支氣管哮喘的病因為宿痰內伏于肺，復感外邪，加之飲食不當，冷暖失宜，情緒不暢等誘因引發，使痰隨氣升， 氣因痰阻，互相搏結，壅塞氣道，肺失宣降而出現喘促哮鳴。宿痰的成因與先天稟賦不足、臟腑功能失調有關，古代文獻中廣泛提到，本病與肺、脾、腎三臟有密切關系。患者多表現有不同程度的肺脾腎三臟虧損不足，尤其是慢性反復發作性哮喘患者更為明顯。患者大多虛實挾雜、本虛標實，以宿痰、外感等因素為標，以肺脾腎三臟虛損為本。在這種前提下，對于反復發作纏綿難愈的患者，應標本兼治、肺腎同治或肺脾同治，益氣養陰、攻補兼施。許教授認為，標本兼治是從中醫整體觀點出發，結合現代醫學研究總結出的原則。現代醫學研究認為，治以清肺(溫肺)化痰平喘，可以取得緩解支氣管痙攣的效果，而治以益氣養陰、補肺健脾、固腎納氣，則可提高腎上腺皮質軸功能，促進腎上腺皮質激素分泌，影響變態反應和非變態反應的主要環節，抑制炎性細胞、炎性介質釋放，能控制炎癥、降低氣道反應性，從而緩解哮喘發作。 　　3　堅持“治病必求其本”的原則 　　《景岳全書.喘促》說：“喘有夙根，遇寒即發或遇勞即發，亦名哮喘”。所謂“夙根”，是指內伏于肺的宿痰。中醫認為，哮證的病理因素以痰為主，痰之產生責之于肺不能布散津液，脾不能運輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為“夙根”。隨著現代醫學的不斷發展，人們認識到支氣管哮喘的發病機理與氣道變應性炎癥及氣道高反應密切相關。因此，如何從不同角度改善氣道高反應以及抗御某些炎性介質的釋放和侵犯，是防治本病的關鍵所在。許教授認為，從中西醫結合的角度分析，氣道變應性炎癥、氣道高反應就是中醫所說“夙根”的內涵，也是哮喘病的病機根本。因此我們必須抓住這一根本，不僅在急性發作期要“溫肺化痰、清肺化痰”，緩解期更應抓住這一環節，或健脾以化痰，或補肺以助其輸布津液而化痰，或補腎以助其氣化水液而化痰。目前西醫治療氣道變應性炎癥、氣道高反應性，用藥首推糖皮質激素，但長期使用糖皮質激素會出現嚴重的副作用。許教授認為從中醫的角度出發，抓住“宿痰”這一“夙根”，同樣能起到控制氣道變應性炎癥和氣道高反應性，而且可以避免長期使用激素的副作用，從而達到了平喘和恢復體質的目的。“喘有夙根治病必求于本”的觀點充分發揮了中西醫結合治療哮喘的優勢，應引起我們的重視。 　　4　堅持中西醫結合不斷吸收新成果的原則 　　近十年來有關支氣管哮喘的研究取得了很大進展，例如：在免疫學研究方面即有如下幾點重大發現： 　　(1)提出了氣道變應性炎癥是哮喘的主要發病機理；(2)細胞因子參與了哮喘發病的調節；(3)證實除肥大細胞外，淋巴細胞、嗜酸細胞和巨噬細胞等炎性細胞均是哮喘患者氣道變應性炎癥中的主要效應細胞；(4)發現了許多參與哮喘調節的新型炎性介質，如白細胞三烯、血小板激活因子等。 　　許教授認為，通過現代免疫學藥理技術進行單味和成方的研究是防治哮喘的又一有效途徑。目前已進行的免疫學藥理研究已證實中藥對哮喘的療效是肯定的。如：降低哮喘患者體內IgE的中藥有甘草、柴胡、生地等；成方有小青龍湯、麻杏石甘湯、柴樸湯、小柴胡合半夏厚樸湯等。抑制呼吸道炎癥細胞粘附和趨化作用的中藥，有從柴胡中提取的柴胡皂甙，可抑制炎癥細胞向炎區的粘附。抑制炎癥細胞釋放炎癥介質的中藥有黃芩、麻黃、辛夷、細辛、郁金、五味子等；成方有麻杏石甘湯、小青龍湯、柴樸湯、清肺湯等，均能抑制肥大細胞增殖分化和釋放性介質。可拮抗炎癥介質的中藥有銀杏葉，可拮抗白細胞三烯的中藥有甘草、細辛、五味子、小青龍湯，可拮抗組織胺的中藥有細辛、五味子、干姜、莪術、蒼術和小青龍湯等。由此可見，從免疫學的角度研究中醫中藥大有可為，但還有更多工作有待進一步研究和發掘，從而達到徹底治愈哮喘的目的。