此次考評內容涉及各定點醫(yī)療機構和協(xié)議零售藥店年度內執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況，醫(yī)療服務和參保職工滿意情況，嚴格掌握入、出院情況，合理施治、合理收費、合理檢查情況等。

　　考核結果表明：總體情況不錯，絕大多數(shù)定點醫(yī)療機構和定點零售藥店能認真貫徹執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，履行服務協(xié)議，執(zhí)行新的藥品目錄、診療項目和服務設施項目；配備專門的醫(yī)保工作人員，設立專門的服務窗口；制定了醫(yī)院內部管理規(guī)章制度，醫(yī)保職能部門職責明確，保證了參保職工的基本醫(yī)療，違規(guī)現(xiàn)象明顯下降。

　　但在考核中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：個別醫(yī)院管理制度不健全，政策落實不到位，還存在虛記醫(yī)療費的現(xiàn)象；一些定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)建設比較滯后；個別醫(yī)院未嚴格掌握醫(yī)保用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施管理標準；執(zhí)行醫(yī)保服務協(xié)議不到位，管理不規(guī)范，服務質量不高；部分定點藥店存在銷售醫(yī)療保險目錄以外的商品，甚至向參保人員出售化妝品、日用品等；也存在著利用參保人員個人賬戶套取現(xiàn)金現(xiàn)象，導致醫(yī)保基金受到損失，嚴重影響到定點零售藥店的聲譽和誠信，擾亂了醫(yī)療保險定點工作的秩序。

　　考評結束后，該區(qū)根據(jù)綜合考核評分結果確定各定點單位年檢年審是否合格，對考核分數(shù)較高的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行了通報表彰，并公開向社會公布，確定下一年度定點資格；對考核分數(shù)較低的則實行3個月的限期整改，期滿驗收合格后再簽定服務協(xié)議；對考核不合格的取消其資格。