李某，女，27歲，2007年11月6日夜診。自訴產后五日大便秘結，肛門腫痛，觸之有杏核大小痔瘡二枚，疼痛難忍，血水淋漓，每解大便，痛苦之情難以名狀，加之新產之后，少腹疼痛不適，時有惡露排出，周身不爽，口干口苦，納差，舌紅苔黃膩，脈滑數。診其為產后痔瘡，便秘乃濕熱浸淫下焦，兼津液不足，固呈腸風臟毒之勢，又值新產，法當祛瘀生新，以復其舊，用藥不可大苦大寒，即應先服生化湯，以觀其效。

　　處方：當歸24g，川芎6g，炮姜炭6g，益母草12g，紅花6g，桃仁12g，炙甘草3g,3劑水煎服，每日1劑。并囑其忌油膩辛辣之品。

　　四日后復診，藥后癥狀大減，惡露減少，已無腹痛，大便通暢，痔瘡疼痛出血也明顯減輕。繼以前方加地榆10g，丹皮9g，元參12g，槐花9g。水煎服，每日1劑，連服5劑，一周后復診，諸癥悉平。

　　卵巢囊腫

　　王某，女，24歲，2008年5月6日因妊娠胚胎停育而行人工流產術，術后腹痛，血下紫黑塊，量仍多，B超檢查宮內有少量殘留物，并提示左側卵巢有4.2cm×5.7cm囊腫，因其懼于再行清宮術而求治于中醫治療。刻診：精神欠佳，時有腹痛，面白唇淡，飲食減少，舌淡少苔，脈虛弱無力，此乃流產之后瘀血尚未散盡，瘀血不去，新血難安，當務之急應以祛瘀生新以復其舊。

　　方用生化湯加減，當歸24g，川芎5g，炮姜炭6g，益母草10g，紅花3g，桃仁10g，生黃芪18g，升麻3g，甘草5g。3劑水煎服，日1劑。

　　五日后復診，出血量少色淡，腹痛好轉，B超復查，宮內已無殘留，子宮收縮尚好，更可喜的是左側卵巢囊腫明顯縮小，提示2.2cm×1.9cm，繼以原方加鱉甲10g，皂角刺5g。5劑水煎服，日服1劑。半月后B超復查子宮及附件未見異常。

　　功能性出血

　　張某，女，49歲，2008年3月15日初診。訴其月經淋漓不斷20余日，量忽多忽少，時有紫黑血塊，伴腰酸腰痛，前醫曾用少腹逐瘀湯治療，效不佳。B超提示，子宮肥大，內膜增厚，現其精神不振，食納欠佳，舌暗紅，脈沉細，實乃氣血不足又兼瘀血征象。若繼續活血化瘀，又恐耗傷氣血，若以益氣止血固澀，又恐留瘀成患，躊躇良久，忽悟：祛瘀生新、扶正祛邪為最佳治療，可以生化湯加減一試。

　　處方：當歸18g，川芎3g，炮姜炭9g，益母草9g，紅花3g，桃仁6g，三七參6g，甘草5g。水煎服，每日1劑，連服4劑。

　　一周后復診，藥后出血大減，腰酸腹痛好轉，只偶有少量淡紅血排出，食欲尚可，舌質轉紅苔薄白，脈細數。瘀血已去，當以益氣補血，方以歸脾湯五劑以善其后，三月后隨訪，月經正常，身體康健。

　　體會

　　《傅青主女科·產后篇》云“血虛者補之”，“血實者決之”，在治療上強調“于補血之中以行瘀之法”，使氣血不耗而瘀亦盡消，因生化湯行中有補，化舊生新，“系血塊之圣藥”。以上三證，皆血虛瘀滯之象，辨證得法，隨癥加減，因投以生化湯而收效。現代醫學認為生化湯能改善子宮內膜血液循環，促進局部滲出物的吸收，達到消炎止痛的目的。