對于藥店來說，GSP是一道準入門檻，也是最基本的要求，但GSP僅僅是從保障用藥安全的角度提出了要求。除此以外，如何衡量一家藥店的經營能力和服務水平？肯定不能簡單地看規模和店面裝潢。由社保部門來考核評判的醫保定點藥店和由中國非處方藥物協會組織評議的優良藥房工作規范（GPP），應該說分別從不同側面對藥店進行了評價。醫保定點藥店是從服務醫保的角度來衡量藥店的管理和誠信，GPP則主要從非處方藥的經營和為顧客提供自我藥療服務的能力來評價的。從整個行業的發展來看，缺乏一個系統、全面衡量藥店經營服務水平的規范和標準評價體系，來規范藥店的經營服務行為，引導藥店的發展。

 

　　《全國藥品流通行業發展規劃（2011～2015年）》中明確提出：“逐步實施藥品流通企業分級分類管理制度，根據不同類別和等級，采取不同的管理措施，激勵企業在規范經營的基礎上改善服務設施，提升管理水平和服務水平。”記者了解到，作為行業主管部門，商務部正在組織中國醫藥商業協會、中國非處方藥物協會、中國執業藥師協會等相關協會，緊鑼密鼓地制定《零售藥店經營服務規范》（以下簡稱《規范》）。幾家協會和行業主管部門也達成一致意見，將目前中國非處方藥物協會引進國際標準并組織評議的優良藥房工作規范（GPP），統一納入《規范》中，形成有中國特色的GPP標準和評價體系。

 

　　據消息靈通人士透露，目前，《規范》已初步起草完畢，將在修改后進一步組織相關協會進行討論。在《規范》中將提出對藥店進行分級管理的思路和原則，隨后將配套制定“藥店分級評價標準”以及相應的實施辦法和細則。“在《規范》及相關配套政策的制定中，將充分征求社保、衛生等相關部門的意見和建議，在今后的實施中，也考慮將邀請社保、衛生方面的專家參與藥店的等級評定。”該人士表示。

 

　　按照商務部的初步設想，藥店分級管理將與GSP、醫保定點等現有的管理政策進行配套銜接，并為將來承接醫院的藥事服務打基礎。商務部有關人士表示，醫藥分開是新醫改方案明確的改革方向。“希望通過分級管理，引導藥店規范經營行為，不斷提高服務能力。并為社保、衛生部門篩選定點藥店提供依據。”

 

　　北京金象大藥房有限責任公司副總經理葉真對商務部推進藥店分級管理表示歡迎。她表示，分級管理政策關鍵是能夠與社保、衛生等相關部門的政策相互配套，并希望分級管理的步子更大一些，速度更快一些。

 

 

　　改革以藥補醫機制是醫改的焦點之一，也是改革的難點之一。面臨兩個方面的主要問題：其一，醫院的補償機制能否到位；其二，社會藥店有沒有能力承接醫院的藥品供應和藥事服務，保證藥品供應，保障用藥安全。

 

　　經過多年發展，藥品零售企業的經營管理水平逐步提高，市場規模持續擴大，藥店服務社會的能力和作用也不斷增強。數據顯示，2009年，零售企業銷售總額達1487億元；各類藥店提供銷售及服務約130億人次，較2005年增長33%。零售藥店的發展，極大地方便了群眾用藥和自我藥療、自我保健。但由于準入門檻較低、欠缺行業規劃管理等因素，行業存在“多、小、散、亂”的弊端。截至2009年底，全國共有藥品零售門店38.8萬家，其中藥品零售連鎖企業2149家，下轄門店13.5萬多家。連鎖企業門店數僅占零售門店總數的1/3；零售前三強僅占全國藥品零售市場銷售總額的5.6%。由于歷史和體制等多方面的原因，藥品流通行業集中度和流通效率遠低于發達國家水平。

 

　　當前，零售藥店面臨巨大的生存壓力和發展挑戰。市場競爭越來越激烈，房租和人力成本快速增加，盈利越來越困難。而零差率等醫改政策更給零售領域帶來前所未有的巨大挑戰，在社區衛生服務機構的強勢擠壓下，藥店整體難以為繼。多元化經營、會員特價、贈品促銷等策略難以從根本上逆轉藥店的經營困境，努力推動醫藥分開、爭取醫院處方外流或許才是最終的出路。

 

　　雖然醫改方案中明確提出醫藥分開，許多行業專家和協會奔走呼吁基層醫療機構不再建藥房，由社會藥店承擔藥房的職能和提供相應的服務，在《全國藥品流通行業發展規劃（2011～2015年）》中也明確提出“鼓勵連鎖藥店承接醫療機構藥房服務和其他專業服務”，但藥店有能力承接醫療機構藥房服務嗎？對此疑問，葉真認為，大型零售連鎖企業的藥店基本具備服務社區衛生機構的能力，無論是設施設備，藥品、器械的采購、儲備和供應以及藥學技術人員的配備，都是沒有問題的。當然，目前藥店的能力與三級醫院藥房的服務需求還有較大差距，但可以一步一步地努力，“關鍵是要給藥店提供這樣一個空間，藥店十分愿意在這方面投入，滿足醫院的需求。”

 

　　當然，葉真也表示，從規范和標準制定出來，到企業全面落實，融入企業的文化和管理中去，需要一個過程，但無論如何，“只要標準定出來了，手段不是問題。”（王丹）