醫藥分開是新醫改的核心內容之一，是為了改變以藥養醫的現狀的重要舉措。最先提出是在2000年國務院體改辦等八部委聯合出臺的《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中，該意見指出，醫藥應“分開核算、分別管理、統一上交、合理返還”，意思是在醫院內部搞兩本賬，藥品收入按新的財會制度單獨核算，同時，將藥品收支結余上交衛生行政部門，統一繳存財政社會保障基金專戶，經考核后統籌安排，再合理返還給醫療機構。目的就是為了建立藥品流通的競爭機制，切斷醫院、醫務人員與藥品營銷商之間的經濟利益關系。

    本月12日，北京市召開醫改工作專家座談會，副市長丁向陽在會上表示，新掛牌的北京市醫管局將在2個月內組建完成，而北京市醫藥分開的改革方案將在9月出臺。

    ■醫藥分開改革方案

    預計下月出臺

    丁向陽表示，北京市醫管局自7月28日掛牌以來，市醫療機構的管辦分開改革走出了第一步，接下來將出臺醫藥分開改革方案，并在5個醫院進行改革試點。

    北京市醫管局自7月28日掛牌以來，運行情況如何？對此，北京市衛生局局長方來英表示，預計用2個月的時間完成北京市醫管局的組建工作。

    在組建的過程中，干部隊伍組建將通過競爭上崗、公開招聘等形式進行。組建過程中要理順北京市醫管局和北京市衛生局的關系。方來英稱，醫管局也在考慮，是不是要搞一份醫管局自己的藥品目錄；北京市衛生局直屬22家三級醫院的藥品供應，除了全市針對所有醫療機構的招標采購工作外，要不要通過集團購買的形式進行直接采購。

    ■新藥品目錄

    減輕醫藥負擔5億元

    北京市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳表示，全社會平均的醫保整體報銷水平已達到70%以上。實施新的藥品目錄以來，可以減輕醫藥負擔超過5億元。北京去年門診醫療就診人數達到1.46億人次。其中三級醫院的就診人數有5000萬，二級醫院有4000萬，而社區醫院的就診人數則有6000萬。下一步，還要進一步引導病患向社區醫院分流。

    ■專家認為

    北京醫療費用上漲過快

    在座談會上，專家們普遍認為，北京醫改走在全國前列，成效顯著。在很多領域都有突破性的進展。專家們還就北京醫改下一步的工作提出很多具體的意見和建議。著名的醫改專家、北大教授李玲表示，為什么國家在醫療方面投入了這么多錢，老百姓卻感覺效果不明顯？北京這兩年醫療費用上漲得非常快。在北京醫療衛生總費用中，盡管居民的自付比率已經降低到了30%，老百姓還是嫌貴。

    李玲指出，如今的公立醫院，其實已經不算是真正意義上公益性質的公立醫院了，而是自主創收發展的不受政府管束的醫院，醫院的運行已經在違背公益性的路上走了很遠。這個癥結，僅僅靠需方的投入解決不了問題。醫療保障水平擴大后，如果醫院掙錢的動機沒變的話，醫療費用只會越漲越高。“比如，根據我的調研，近幾年來，心臟手術的費用翻了一倍，醫生總會想出辦法來收取病患的費用。”因此，應該在公立醫院回歸公益性方面動點真格的。