網絡銷售藥品的風潮為何興起?藥品作為一類非常特殊的商品，到底是否適合通過網絡進行銷售?

    目前全國僅有74家企業獲得了《互聯網藥品交易服務資格證書》。京東與九州通的合作，旨在快速獲取這張網絡售藥牌照。

    藥品流通“潛規則”

    記者通過對比上海復美大藥房、北京金象大藥房、杭州九洲大藥房、江西開心人大藥房以及云南白藥大藥房5家網上藥店的價格發現，網上藥店的價格普遍低于線下市場。

    那么為何在普通藥店買不到這個便宜價呢?據了解，一件普通的藥品在醫院價格可以高出出廠價的5倍以上。一盒14粒裝降壓藥氨氯地平出廠價只有4元左右，但是最終零售價卻高達27元。為何藥價會如此之高?這要從藥品的流通體系說起。

    一般來說，藥品從藥廠出廠后，要經過醫藥公司、醫院或者藥店，最后才到患者手里。這個過程看起來并不復雜，但每一個環節都要大幅提價。提價的背后，則是高額的隱形成本。

    據一位曾經從事醫藥代表的業內人士透露，藥品與普通商品不同，它從生產到流通的每一個環節都需要和政府或醫院等部門扯上關系，或需要行政審批，或需要對醫生進行營銷，疏通這些關節都需要費用，這是業內人人皆知的“秘密”。因此，藥品相對于普通商品，定價除了要考慮生產成本、渠道成本以外，還要加上這類隱形的“關系成本”。

    “關系成本”在藥品還沒有生產之前就產生了。首先，藥品生產必須要獲得批文方可進行，這就是俗稱的“批藥號”，這個權力掌握在藥監局的手里。而拿到藥號才是一個開始，接下來藥廠還要到價格部門去進行價格備案，也就是“批價格”，這是發改委和物價局的管轄范圍。在“批價格”時，藥廠會盡力把價格定高，為后面各種“關系”留出足夠的回扣空間。

    接下來這一步是最重要的，藥品銷量能否達到規模，主要取決于是否能夠成為“醫保指定用藥”，也就是是否能進入《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》。只有進入了這個目錄，患者才能夠實用醫療保險賬戶購藥。顯而易見，“醫保指定用藥”的銷量肯定要大大高于自費藥。要進入國家級的目錄非常難，普通藥企一般選擇主攻各省制訂的增補目錄。

    進了醫保目錄是不是就圓滿了呢?當然不會，藥企還得想辦法讓醫生會開你賣的藥。人們通常說的“醫藥代表”，就是活躍在各大醫藥之間，以“搞定醫生”為主要工作的藥企銷售人員。醫生的回扣是藥品流通成本當中最大的一塊，在競爭激烈的抗生素類藥類目，回扣率普遍在30~40%左右，而在競爭較低的例如抗癌類藥類目，回扣率也至少為15%。

    一種藥品從研發到售出，整個過程涉及藥監局、發改委、物價局、各地方政府醫保辦、醫院院長、藥事委員會以及各個科室。

    網上藥店由于繞開了其中的幾個環節，“成本”低了，藥價自然就下來了。

    藥品網購規模尚小

    雖然網上藥店的價格很有競爭力，但是整個藥品電子商務行業規模卻仍然很小。據中國醫藥商業協會發布的數據顯示，2010年，我國藥品零售市場規模約1739億元，但網絡銷售額才剛剛過億。相比之下，2010年美國網上藥店的銷售規模占整個醫藥流通領域的近30%。我國藥品電子商務行業基本還處于嬰兒階段。

    國家食品藥品監督管理局對開辦網上售藥設置了很高的門檻，進行藥品電子商務的企業必須有自己的實體藥店和倉庫，同時在網上銷售的藥品只能是非處方藥；此外，企業必須經過食品藥品監督管理部門審批，取得《互聯網藥品信息服務機構資格證書》和《互聯網藥品交易服務機構資格證書》。目前全國僅有74家企業取得了《互聯網藥品交易服務》牌照，但規模都不太大。

    非處方藥:非處方藥是指經國家衛生行政部門規定或審定后，不需要醫師或其它醫療專業人員開寫處方即可購買的藥品。

    拿到證書的方法大致有二，一是走藥監局的正常申請流程，但是時間會比較慢，不確定性也比較大；二是直接收購擁有網絡售藥牌照的公司，例如去年中國平安收購1號店80%股權涉足醫藥網購，以及今年京東與九州通的合資，都是通過資本手段獲取證書。

    除了行政門檻很高之外，還有諸多因素制約網上藥店的發展。首先網上藥店魚龍混雜，藥品真假難辨，這是影響消費者接受度的一大原因。現有網絡平臺的藥品質量狀況并不理想，這使得消費者對網上藥品信任度還很低。

    其次，因為在網上銷售的藥品只能是非處方藥，排除一些保健品，購買非處方藥的消費者年齡層都偏大，他們的消費習慣更難快速適應網上購物。

    第三，今年網絡推廣成本增加飛速，平均獲取一個新客戶的費用大概在100元以上，這對于客單價只有十幾元的網上藥店來說是非常不劃算的。

    更重要的原因是，目前網上藥店暫不能刷醫保，網上藥店要想拿到醫保定點資質短期內是一件不可能完成的任務。這令網上藥品交易無法享受醫保報銷的優惠，喪失了很大的客戶群。

    政策決定未來走向

    我國醫藥電子商務的發展，已經大體經歷了三個階段。第一階段從1996年開始，是我國藥品電子商務的起步和探索階段。河南省率先運用電子商務改造傳統藥品流通行業，這對明確網上交易規則、行為規范和各方當事入的法律責任，提供了初步的經驗。

    第二階段從2000年2月開始，是藥品電子商務的試點和規范階段。第三階段始于“十一五”初期，是藥品電子商務的全面發展和推廣應用階段。現在仍處于第三階段。

    相比較國外，根據醫藥商業協會最新公開的數據顯示，目前發達國家網上藥店的銷售額已經占藥店整體銷售額的近20%。在歐洲大部分國家，90%以上的藥劑師協會下屬藥店都開展網上藥品預訂服務。

瑞士每銷售5種藥品，就有1種是通過網上售出。

    美國網上藥店的成長也才僅僅10年。據了解，目前美國網上藥店數量有1000余家，銷售總額約為1700億美元，約占藥品零售市場的30%。其中最大的網上藥店CVS年銷售額超過150億美元。

    美國網上藥店與中國有兩點根本區別，其一是美國的網上藥店允許銷售處方藥的，這大大擴大了可售藥品的范圍；其二是美國的網上藥店與當地的社會保險系統進行了整合，患者可以直接用社保賬戶進行支付。美國藥品電子商務的快速發展，也正是在社保支付實現之后才開始的。

    處方藥:處方藥就是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。

    目前，國內藥品電子商務行業尚不具備美國的這兩點外部條件，但業內人士普遍仍然看好這一行業。“我預計還需要2-3年時間，在投入幾個億的前期虧損成本后，網上藥店會最終發展起來”，浙江九州網上藥店副總經理欒璞說。

    他認為，現階段的虧本推廣，是為了讓患者形成網上買藥的購物習慣，一旦未來中國能夠實現在線醫保支付和處方藥買賣后，先期進入市場的藥企就能迅速擴大銷售規模。